Forsikringslæge

En forsikringslæge (også en forsikringssagkyndig læge , en betroet forsikringslæge , i øjeblikket en forsikringsrepræsentant ) er en læge, der er ansat af en forsikringsorganisation, en fagforening, en syge- eller socialkasse eller i deres interesser [1] . En forsikringslæge arbejder som regel ikke selv i sundhedssystemet, han er en ekstern ekspert, der kontrollerer korrektheden af ​​tilrettelæggelsen og gennemførelsen af ​​behandlingen, medicinske recepter og konklusioner.

Historie. Forsikringslæger i russisk sundhedsvæsen

I det russiske imperium opstod instituttet for forsikringslæger i 10'erne af det 20. århundrede i forbindelse med den aktive udvikling af forsikringssygekasser i det russiske imperium . Under sovjetisk styre blev det afskaffet, og derefter genindført i 30'erne (ifølge andre kilder - i midten af ​​20'erne) [2] . Forsikringslæger arbejdede i virksomhederne i de største grene af den sovjetiske industri. De ydede bistand til fagforeninger med hensyn til at overvåge den medicinske behandling af arbejdere og med at udføre forebyggende sundhedsforanstaltninger (herunder lægeundersøgelser ). Deres aktiviteter fortsatte under den store patriotiske krig [3] . Siden slutningen af ​​1950'erne er forsikringslægernes funktioner blevet overført til betroede læger [4] .

Læger i det russiske sygesikringssystem

Ekspertlæger optræder i sygesikringssystemet - både obligatoriske og frivillige - umiddelbart efter dets introduktion i 90'erne af det XX århundrede. Samtidig ændrede titlen på sådanne lægers stilling, funktionalitet, beføjelser og arbejdssted sig ret ofte, men to hovedpunkter forblev uændrede:

  1. Disse læger arbejdede ikke i medicinske institutioner, men i sygeforsikringsorganisationer ( MHIF , sygeforsikringsorganisation eller forsikringsselskab );
  2. Sådanne læger ydede ikke selv lægehjælp, men kontrollerede en lang række parametre for medicinske tjenester leveret af medicinske institutioner (korrekthed, aktualitet, fuldstændighed, omkostninger osv.) [5] .

Siden 2018 er forsikringsrepræsentanter blevet introduceret i det russiske system med obligatorisk sygeforsikring - ansatte i sygeforsikringsorganisationer, der direkte kommunikerer med patienter og hjælper dem med at løse problemer med at få lægehjælp (herunder evaluering af kvaliteten af ​​medicinske tjenester under og efter behandling) . Forsikringsrepræsentanter er, afhængig af kvalifikationerne og kompleksiteten af ​​de opgaver, der skal løses, opdelt i tre niveauer. Repræsentanter for andet (konsulenter) og tredje (eksperter) niveau skal have en videregående medicinsk uddannelse [6] .

I kultur

• Forsikringslæge - en af ​​karaktererne i stykket "Åh, hvordan skulle vi sy en gammel kone!" (original titel - "Dear Pamela" af J. Patrick ) [7]

• Forsikringslægernes arbejde er dedikeret til filmen " Forsikringsfondens læge " (et andet navn er "Nøglen til succes") [8]

Litteratur

Popov, Alexander P. Forsikringslæge . - Moskva: Arbejdsspørgsmål, 1929. - 93 s.

Noter

  1. Efimov S.L. Læge betroet forsikringsselskab // Økonomi og forsikring: Encyklopædisk ordbog . - Moskva: Zerich-PEL, 1996. - 528 s. — ISBN 5-87811-016-4 . Arkiveret 27. april 2022 på Wayback Machine
  2. T.P. grå. Minder. Forsikringslægens svar om ambulancen i Krasnoyarsk // Samme alder som det flotte århundrede . - Krasnoyarsk: PIK Offset, 2015. - 696 s. - ISBN 978-5-906101-32-7 . Arkiveret 10. august 2020 på Wayback Machine
  3. A.I. Moshin. Ukendte fagforeningshelte fra Den Store Krig: Et hundrede år på vagt for arbejdskraft  // Fagforeninger i Karelen  : websted. - 2018. - 8. maj. — Dato for adgang: 13/09/2020. (Fra arkiverne af den lokale avis Golos.)
  4. Resolution fra Præsidiet for Fagforeningernes Centralråd i hele Unionen "Om godkendelse af reglerne om betroede læger" (referat af 03.12.1957 n 23 s. 4)  // Now.ru  : site. — Dato for adgang: 09/11/2020.
  5. Anna Belova. Dommen fra en kollega: Læger-eksperter fra forsikringsmedicinske organisationer spiller en væsentlig rolle i systemet med at yde lægehjælp  // Rossiyskaya Gazeta . - 2020. - 17. juni. — Dato for adgang: 13/09/2020.
  6. Irina Innocent. De vil guide dig langs ruten: Forsikringsrepræsentanter vil hjælpe  // Rossiyskaya Gazeta . - 2019. - 15. september. — Dato for adgang: 13/09/2020.
  7. "Åh, hvordan skulle vi sy en gammel kone!" : Næsten en farce i to dele (baseret på stykket af J. Patrick)  // Sarov Drama Theatre  : site. — Dato for adgang: 09/11/2020.
  8. Forsikringsfondens læge (Nøglen til succes): Il medico della mutua  // Film.ru  : site. — Dato for adgang: 09/11/2020.

Links