Drømme hos patienter med psykose - billeder, der adskiller sig fra normen i fasen af REM-søvn hos patienter med psykose, indeholdende skøre ideer , på grund af hvilke psykose øjeblikkeligt kan manifestere sig ; ledsaget af hysteriske anfald og melankolske tilstande [1] .
Wilhelm Wundt bemærkede i sit arbejde Physiological Psychology, at vi i en drøm er i stand til at opleve alle de manifestationer, der kan observeres på et psykiatrisk hospital. Den italienske forfatter Saint de Sanctis mener, at drømme for nogle paranoider er de sande og afgørende årsager til sindssyge. Radeshtok bemærkede følgende lighed: både drømmere og psykisk syge mennesker har minder, indtryk og oplevelser fra deres barndom, som en sund, vågen person aldrig vil blive repræsenteret, fordi de er helt glemt.
Drømme i REM-søvn og psykose har et par ting til fælles:
Både søvn og psykose forekommer på et lavere bevidsthedsniveau , karakteriseret ved en følelse af nærvær og mangel på fremtidsorienteret planlægning og refleksion af tidligere oplevelser [2] [3] . Både drømmeren og den psykotiske patient handler i drømmen i første person og opfatter sig selv som aktive aktører frem for passive tilskuere. Drømme og psykotiske episoder kan være ledsaget af varierende grader af subjektiv kontrol. Disse tilstande kan også omfatte dissociative fænomener såsom depersonalisering , derealisering eller ud-af-kroppen oplevelser . Psykotiske patienter rapporterede mere kontrol over deres drømme end ikke-psykotiske normale.
Indholdet af drømme hos patienter med skizofreni og patienter med bipolar affektiv lidelse, som har episoder med psykose, kan variere betydeligt. Patienter med skizofreni har størst sandsynlighed for at have mareridt . Til gengæld kan patienter med bipolar lidelse i stadiet af hypomani og mani have meget levende og farverige drømme, der huskes godt. Der er tegn på, at patienter med bipolar lidelse er i stand til at have serielle drømme, der logisk kan fortsætte selv i flere år. Deprimerede patienter med bipolar lidelse har også ofte mareridt, ligesom patienter med skizofreni.
Analyse af drømmerapporter viser en højere forekomst af mareridt blandt skizofrene patienter end blandt raske forsøgspersoner [4] [5] .
Mareridt er den mest almindelige af alle søvnforstyrrelser. De defineres som foruroligende drømme ledsaget af intenst negative følelser såsom frygt , afsky og rædsel . De opstår normalt under hurtige øjenbevægelser (REM) søvn i anden halvdel af natten og vækker personen fra søvn. Indholdet af mareridt kan normalt genkaldes levende.
KarakteristikaDe fem mest almindelige temaer, der går igen i mareridt, er blevet identificeret:
Sammenlignet med "dårlige" drømme (lignende indhold, mindre intense, vækker ikke den sovende), beskrives mareridt som mere bizarre , mere voldelige, mere fejlorienterede og mere tilbøjelige til at ende i katastrofe [8] . " Bizarness " er blevet anerkendt som et vanskeligt begreb at definere eller kvantificere, selvom det karakteristisk er blevet brugt til at beskrive både drømme [9] og psykotiske vrangforestillinger [10] .
Hall og Van de Castle definerede drømmes bizarhed i form af:
Alle mennesker oplever mareridt fra tid til anden, hyppige mareridt, som defineres som at forekomme mindst en gang om ugen, opleves af omkring 5 % af befolkningen [11] . Blandt psykiatriske grupper er prævalensen seks gange højere end i befolkningen generelt. Den mest almindelige psykiatriske sammenhæng er med posttraumatisk stresslidelse , men mareridt er ikke ualmindeligt blandt mennesker med skizofreni; cirka 10 % af patienter med psykose oplever hyppige tilbagevendende mareridt [12] . Det er bevist, at under påvirkning af mareridt kan psykose udvikle sig hos raske mennesker. Sådanne drømme forårsager alvorlig lidelse og bør tages alvorligt af læger, da de er tæt forbundet med selvmordsadfærd [12] [13] .
Det er blevet foreslået, at mareridt og psykotiske symptomer repræsenterer et område med en fælles ætiologi [14] . Hyppige mareridt i den tidlige barndom øger risikoen for efterfølgende psykotiske oplevelser hos unge [15] . Mareridtsrelateret nød forudsagde niveauer af paranoia og psykoticisme hos en prøve af raske studerende [16] .
Andre forskere indikerer også, at mere end halvdelen af en prøve af patienter med psykose (55%) rapporterede ugentlige ulidelige mareridt, hvilket afspejler patologien af moderat sværhedsgrad [17] . Dette er signifikant højere end prævalensestimater (0,9% til 6,8%) opnået for den generelle befolkning [17] [18] . Mennesker med psykoser, der havde hyppige mareridt, havde en tendens til at have lavere søvneffektivitet og -kvalitet. Det var dog højere niveauer af mareridtsagtig lidelse, der var forbundet med mere alvorlige vrangforestillinger, depression, angst , stress og nedsat arbejdshukommelse.
Mareridt kan være en almindelig klinisk karakteristik af mennesker, der oplever psykotiske symptomer. Derudover er den associerede nød forbundet med forværrede dagtidssymptomer.
Drømme hos patienter med skizofreni er karakteriseret ved:
Der er også fremlagt beviser for sprogforringelser i skizofrene forsøgspersoners drømmerapporter, som producerer væsentligt mindre komplekse fortællinger end medlemmer af normgruppen. Gentagelsen, sammenhængen og den globale kompleksitet af drømmerapporter har vist sig at karakterisere forskellige tankeforstyrrelsesmønstre, der svarer til skizofreni og bipolar type I lidelse, to forskellige sygdomme forbundet med psykose. Med andre ord er det kognitive underskud forbundet med psykose ledsaget af en svækkelse af evnen til at dele tankestrømmen, når man genkalder en drøm, hvilket resulterer i mindre sammenhængende budskaber end hos raske forsøgspersoner. Disse forskelle var mere udtalte for drømmerapporterne sammenlignet med vågnerapporterne. En forklaring kan være hypofunktionen af den præfrontale cortex ved psykose, som minder om faldet i præfrontal cortex-aktivitet under REM-søvn hos raske forsøgspersoner sammenlignet med niveauerne fundet ved vågenhed. I både psykose og regelmæssig drøm er hypofunktion af den præfrontale cortex kausalt forbundet med en reduktion i kritikken, der er typisk for disse tilstande [20] [21] .
Det har også vist sig, at patienter med skizofreni bruger væsentligt færre ord sammenlignet med patienter med bipolar affektiv lidelse.
Den tyske psykiater Emil Kraepelin , fortsatte med at udvikle tanker om ligheden mellem drømme og psykoser, indikerede, at raske menneskers drømme er karakteriseret ved den samme tankeforvirring, som er karakteristisk for patienter med skizofreni. I begge tilfælde er der en distraktion af tanken fra dens aksiale retning, spring af ideer fra den ene til den anden, fraværet af en logisk og semantisk forbindelse.
En undersøgelse af drømmene hos patienter med skizofreni viste, at hos sådanne patienter:
Karaktererne i sådanne patienters drømme er normalt fjendtlige over for dem. Samtidig er drømme mere realistiske, hvilket forklares med en krænkelse af underbevidst mental aktivitet, da dens funktion er at maskere og skjule en persons enkleste behov og tilbøjeligheder, overvurdere, revidere holdninger, ønsker, følelser og mål for en person. individuelle . Det mentale liv for patienter med skizofreni er primitivt selv i vågen tilstand: de udtrykker deres ønsker og behov direkte, åbent i modsætning til mennesker med en mere kompleks og fint organiseret psyke. Både på det bevidste og underbevidste plan er dette karakteristiske træk bevaret.
M. Kramer fandt ud af, at hos patienter med paranoia adskiller drømme sig også fra raske menneskers drømme. Paranoide mennesker ser meget flere billeder af mennesker, de ikke kender, og drømme for dem er negativt farvet af overdreven aggressivitet .
Patienter med reaktiv psykose drømmer oftest om den situation, der forårsagede denne psykose. Drømmenes indhold er normalt voldeligt: mord, tæsk af bekendte/nære personer. Et interessant tilfælde af en patient med reaktiv psykose, som drømte, at han bad om tilgivelse fra et levende offer, som han tidligere havde dræbt i det virkelige liv.
På trods af en stor mængde beviser, der forbinder søvn og drøm med psykose [20] , mangler der kvantitativ information om drømme hos psykotiske patienter.
Det er muligt, at psykotiske personer er mere tilbøjelige til at afsløre deres tankemønstre, når de taler om drømme, simpelthen på grund af lighederne mellem drømme og psykoser [22] [23] .