Bihuler af Valsalva eller aorta bihuler ( lat. sinus aortae ) - fremspring (sinus) af aortavæggen svarende til aortaklappernes semilunarventiler ( faktisk placeret bag de semilunariske klapklapper). Deres dybde er forskellig og varierer fra 1,5 til 3 mm.
Bihulerne er opkaldt efter den bolognesiske anatomiprofessor Antonio Maria Valsalva.
Bihulerne er opkaldt efter de udgående kranspulsårer: højre koronar, venstre koronar og ikke-koronar. De er afgrænset proksimalt af det tilsvarende segment af annulus og cusp, og distalt af den sinotobulære overgang [1] [2] . Mellemrummene mellem bihulerne i Valsalva, som har en trekantet form, kaldes mellemrum af Henle . Normalt, på stedet for overgangen af bihulerne til den stigende sektion (sinotubulær kryds), indsnævrer aorta.
Bihulernes væg er tyndere end væggen af aorta og består kun af intima og medier fortykket med kollagenfibre . Antallet af kollagenfibre i det øges (og elastinfibrene falder) i retningen fra sinotobularen til ventrikulo- aortaforbindelsen . Kollagenfibre er orienteret i omkredsretningen og er placeret langs den ydre overflade af bihulerne og deltager også i dannelsen af intervalvulære trekanter , der opretholder ventilens form [3] /
Hovedrollen for bihulerne er at omfordele stress mellem cusps og bihuler i diastole og at etablere en ligevægtsposition af cusps i systole . På niveau med deres base er bihulerne adskilt af intervalvulære trekanter .
Aneurisme i bihulerne i Valsalva er en aortadefekt (medfødt eller erhvervet), udtrykt i et aneurysmalt fremspring af aortavæggen i regionen af aortaklapperne. Den mest almindelige medfødte form (0,1-3,5 % af alle medfødte hjertefejl). Omkring 70-80% af patienter med medfødte aneurismer i bihulerne i Valsalva er mænd. I 70% af tilfældene er aneurismen lokaliseret i området af den højre koronar sinus, i 25% - i området af den ikke-koronar sinus, i 5% - i området af den venstre koronar sinus bihule. Diagnosen stilles i henhold til EchoCG , aortografi, MSCT af hjertet, MR. Behandlingen består i kirurgisk plastik af aortavæggene under kardiopulmonal bypass [4] [5] .