SA 19-9

CA 19-9 (kulhydratantigen 19-9) er en tumormarkør, der primært anvendes til diagnosticering af bugspytkirtelkræft . Det er et glycoprotein med en molekylvægt på omkring 1000 kDa. Normalt produceres det af epitelceller i fosterets fordøjelseskanal; hos voksne kan det udskilles i små mængder [1] .

Historie

CA 19-9 blev første gang påvist i blodet hos patienter med tyktarms- og bugspytkirtelkræft i 1981 [2] .

Diagnostisk værdi

CA 19-9 har ikke tilstrækkelig specificitet og sensitivitet, og anbefales derfor ikke til screening af bugspytkirtelkræft hos raske mennesker [3] . Både falsk positive og falsk negative testresultater er almindelige. Ikke desto mindre er markøren velegnet til at spore dynamikken i tumorudvikling og differentialdiagnose af bugspytkirtelmasser (for eksempel påvist ved ultralyd) [1] .

Et forhøjet niveau af CA 19-9 hos patienter med tyktarmskræft har en dårlig prognostisk værdi. Selvom graden af ​​forhøjelse ikke er direkte relateret til tumormasse, indikerer værdier større end 10.000 U/mL tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Udskillelse af CA 19-9 fra kroppen sker gennem galdevejene, så enhver vanskelighed ved udstrømning af galde ledsages af en stigning i dets niveau. I disse tilfælde bruges gamma-glutamintransferase og alkalisk fosfatase til at afklare diagnosen.

CA 19-9 markøren gør det muligt at vurdere muligheden for tumorresektion og sandsynligheden for recidiv. Ved en koncentration på mere end 1000 U / ml kan tumoren opereres hos 5% af patienterne. Ved en koncentration på mindre end 1000 U / ml kan tumoren fjernes hos 50% af patienterne. Hvis niveauet af CA 19-9 stiger inden for 1-7 måneder efter operationen, indikerer dette sandsynligheden for tumorgentagelse. Næsten alle patienter med meget høje CA 19-9 niveauer (større end 10.000 U/mL) har fjernmetastaser.

Begrænsninger

Markør CA 19-9 kan øges ikke kun ved kræft i bugspytkirtlen, men også ved kræft i tyktarmen, spiserøret, hepatocellulært karcinom [1] . I fravær af cancer kan forhøjede niveauer af CA 19-9 observeres ved pancreatitis, skrumpelever, sygdomme i galdevejene, blokering af galdevejene [4] .

Hos mennesker med mangel på Lewis-antigen (et protein på overfladen af ​​røde blodlegemer), som omfatter omkring 10 % af hvide mennesker, udtrykkes CA 19-9 ikke selv i store tumorer [4] [3] . Dette skyldes en mangel på enzymet fucosyltransferase, som er nødvendigt for syntesen af ​​CA 19-9-proteinet og Lewis-antigenet.

Litteratur

Noter

  1. ↑ 1 2 3 Perkins, G.; Slater, E.; Sanders, G.; Prichard, J. Serumtumormarkører. Am Fam Læge. 2003 Sep 15;68(6):1075-82.
  2. ↑ Koprowski H., Herlyn M., Steplewski Z., Sears HF Specifikt antigen i serum fra patienter med coloncarcinom  //  Science : journal. - 1981. - Bd. 212 , nr. 4490 . - S. 53-5 . - doi : 10.1126/science.6163212 . — PMID 6163212 .
  3. ↑ 1 2 Locker G., Hamilton S., Harris J., Jessup J., Kemeny N., Macdonald J., Somerfield M., Hayes D., Bast R. ASCO 2006 opdatering af anbefalinger til brug af tumormarkører i mave-tarmkræft  (engelsk)  // J. Clin. oncol. : journal. - 2006. - Bd. 24 , nr. 33 . - P. 5313-5327 . - doi : 10.1200/JCO.2006.08.2644 . — PMID 17060676 . Arkiveret fra originalen den 28. december 2009.
  4. ↑ 1 2 Goonetilleke KS, Siriwardena AK Systematisk gennemgang af kulhydratantigen (CA 19-9) som biokemisk markør i diagnosticering af pancreatic cancer  //  Eur J Surg Oncol : journal. - 2007. - April ( bind 33 , nr. 3 ). - S. 266-270 . - doi : 10.1016/j.ejso.2006.10.004 . — PMID 17097848 .
  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier