Benlængde forskel

Benlængdeforskel (benlængdeforskel) er en tilstand, hvor længderne af underekstremiteterne (lår og/eller underben) adskiller sig fra hinanden.

Hos mennesker er en moderat forskel mellem de to sider af kroppen ret almindelig. For eksempel rapporterede en undersøgelse, at 51 % af 1.000 militærpersoner har en benlængdeforskel på op til 5 mm . Dette er en normal tilstand, der ikke kræver behandling og brug af specielle ortopædiske produkter. Store forskelle kræver behandling.

Ætiologi

Medfødt: kan være mærkbar umiddelbart efter fødslen eller gradvist vises med vækst.
Traume: knoglefusion efter et brud med afkortning eller forlængelse, beskadigelse af vækstzoner.
Infektiøs proces: beskadigelse af knogler med vækstzoner forårsager et fald i vækstbruskens funktion og for tidlig lukning af vækstzonerne.
Sygdomme: neurofibromatose, Oliers sygdom, multipel eksosotisk chondrodysplasi mv.
Neurologiske lidelser: på grund af en krænkelse af innervation, er ernæring og funktionen af vækstzoner forstyrret.
Hemihypertrofi eller hemihypotrofi: når den ene side af kroppen er mere eller mindre udviklet. Der er også et kryds, når f.eks. en stigning er synlig på højre kind, venstre arm og højre ben.
Idiopatiske årsager: Den nøjagtige årsag er ukendt.
Derudover har indflydelsen af ioniserende stråling, høje temperaturer (forbrændinger), brug af lægemidler, der påvirker vækstzoner, vist sig at udvikle en forskel i lemmernes længde.

Diagnostik

Den endelige diagnose stilles af en ortopæd efter en klinisk undersøgelse af patienten og røntgenundersøgelse.

Ved undersøgelse: halthed, bækkenhældning mod det forkortede lem, kompenserende skoliotisk deformitet af rygsøjlen, knæled er placeret på forskellige niveauer. Længden af lemmerne måles med et centimeterbånd. Til måling af benets længde anvendes naturlige knoglefremspring, som er tydeligt synlige for øjet og let bestemmes ved palpation [2]. En mere nøjagtig metode til at måle forskellen i benlængde er at placere blokke af en vis højde (0,25 cm, 0,5 cm, 1 cm osv.) under det forkortede lem, indtil bækkenet er justeret i et vandret plan.

Røntgen: et topogram af underekstremiteterne udføres i stående stilling og beregning af den samlede længde og længde af segmenterne af underekstremiteterne.

Behandling

Konservativ behandling

Med en forskel i længden af underekstremiteterne op til 2 cm, anbefales det at bære ortopædiske sko, ortopædiske indlægssåler, hælpuder, som kompenserer for afkortningen.

Kirurgisk behandling

Forlængelse af et lemsegment i en ekstern fikseringsanordning ( Ilizarov-apparat ). For at forlænge knoglen er det nødvendigt at udføre en osteotomi, strække fragmenterne til den nødvendige længde og derefter opnå fusion på stedet for osteotomien. Behandlingsperioden tager fra 6 til 9 måneder, under hensyntagen til fraværet af komplikationer. Efter demontering af den eksterne fikseringsanordning kræves der som regel kurser med genoprettende behandling.
Vækstzoneblokering er en metode til behandling af forskellen i længden af underekstremiteterne, som bruges hos børn i vækstperioden [3]. Baseret på indeslutning af vækstfunktionen af et længere lem. Segmenterne fortsætter med at vokse, men i et langsommere tempo. Efterhånden indhenter det forkortede lem det raske. Et karakteristisk træk ved metoden er fraværet af behovet for at krænke knoglens integritet (udførelse af en osteotomi).

Eliminer brugen af vitaminpræparater for at undgå at stimulere væksten af et større lem. Det anbefales udelukkende at massere på en mindre del af kroppen.

Litteratur

Kaufman KR, Miller LS, Sutherland DH // J. Pediatr. Orthop. — 1996. Bd. 16, nr. 2. - S. 144-150.
Marks V. O. Ortopædisk diagnostik. Håndbog. - Minsk, Videnskab og Teknologi, 1978.
W.P. Blount, G.R. Clarke // J. Bone Joint Surg. [Er.]. - 1949. - Bd. 31. - S. 464-478.