| Parodontium | |
|---|---|
| lat. Parodontium | |
| Tandstruktur | |
| Kataloger | |
Parodontium ( lat. periodontium ) er et bindevæv, der ligger i det spaltelignende mellemrum mellem tandrodens cement og den indre overflade af alveolerne . Dens gennemsnitlige bredde er 0,20-0,25 mm. Den smalleste del af parodontiet er placeret i den midterste del af tandroden, og i de apikale og marginale afsnit er dens bredde noget større.
Udviklingen af parodontale væv er tæt forbundet med embryogenese og tænder . Processen begynder parallelt med dannelsen af tandroden. Væksten af parodontale fibre sker både fra siden af rodcementet og fra siden af alveolknoglen, mod hinanden. Helt fra begyndelsen af deres udvikling har fibrene et skråt forløb og er placeret i en vinkel i forhold til vævene i alveolerne og cementum. Den endelige udvikling af parodontale komplekset sker efter tandens frembrud. Samtidig er det parodontale væv selv involveret i denne proces. Det skal bemærkes, at på trods af den mesodermale oprindelse af de periodontale komponenter, deltager den ektodermepiteliale rodskede i sin normale dannelse.
Grundlaget for parodontiet er bindevæv . Dens hovedstruktur er kollagenfibre . De danner grundlaget for det periodontale ledbånd og forbinder tandens cement med alveolens knoglevæv. På trods af manglen på elasticitet giver kollagenfibre en vis mobilitet af tanden i soklen, hovedsageligt på grund af den lille snoede forløb. Udsnit af fibre, der trænger ind i cementum og knoglevæv i alveolerne, kaldes perforerende - Sharpeys fibre. Dybden af deres indtrængning i cementen er ikke mere end 3-5 μ.t, og ind i alveolens knogle - op til 20 μ.t. til skiftende belastninger på tanden. Kollagen , som er en del af det periodontale ledbånd, er typisk med hensyn til dets fysisk-biokemiske egenskaber, men dets fibriller har en relativt lille diameter - ikke mere end 55 μm . De når en længde på flere millimeter og løber parallelt med tandrodens cement og krydser kollagenbundterne i rette vinkler. Disse fibre tilskrives en væsentlig rolle i processen med regulering og fordeling af blodgennemstrømningen under fysisk aktivitet på parodontiet .
Hovedstoffet i parodontiet optager 60% af alle andre komponenter i bindevævet. Desuden er omkring 70 % af det gel-lignende amorfe stof vand. En så usædvanlig høj procentdel af basisstoffet med en betydelig mængde vand spiller en vigtig rolle i belastningsdæmpningsprocessen.
De cellulære elementer, der indgår i parodontiet, er ekstremt forskellige. De er repræsenteret af både faste og mobile celler. Fibroblaster repræsenterer den største population af celler . De er placeret langs kollagenfibrene. I løbet af livet kan nogle af dem differentiere til stationære cellulære elementer - fibrocytter , den anden - til myofibroblaster , der er i stand til kontraktil aktivitet. En anden population af celler er cementocytter og cementoblaster , sidstnævnte støder direkte op til overfladen af tandrodens cementum og deltager i konstruktionen af sekundær cement. Osteoblaster er placeret på overfladen af alveolerne og udfører funktionen af knogledannelse. Desuden findes osteoklaster , odontoklaster , makrofager og cellulære elementer i en specifik del af immunsystemet ( lymfocytter og plasmaceller) i små mængder i parodontale væv. Desuden er disse i den marginale sektion hovedsageligt plasmaceller, der syntetiserer IgA . Ud over disse cellulære elementer i parodontiet findes mastceller , eosinofile og neutrofile leukocytter i små mængder .
Et karakteristisk træk ved parodontalvæv er tilstedeværelsen af epiteløer i Malasse - resterne af en reduceret epitelrodkappe. Mængden og antallet af Malasse-øer har individuelle træk. Med alderen, efter 30 år, falder deres antal betydeligt, men de forsvinder aldrig helt.
Blodforsyningen til parodontiet foregår gennem de øvre og nedre alveolære arterier. Den største del af arterielt blod kommer ind i det parodontale væv gennem arterioler fra knoglemarvsrummene i alveolprocessen gennem Haversian- og Falksmann-kanalerne, samt gennem grenene af dentalarteriole, der giver et bundt til parodontiet. Det vaskulære netværk af ligamentapparatet af nabotænder er kombineret til et system, der giver mulighed for sideløbende blodgennemstrømning. Periodontale blodkar danner flere plexuser. Ekstern, placeret tættere på hullet, midten og kapillær , placeret ved siden af rod cementum. Udstrømningen af blod fra parodontiet udføres i de intraosseøse vener.
Det periodontale ligaments lymfesystem er repræsenteret af kapillærer, der begynder blindt i bindevævet og er relativt dårligt udviklet. Hovedparten af de lymfatiske kapillærer går langs parodontale venoler. Udstrømningen af lymfe sker i parotis (tænderne i overkæben), submandibulære (nedre fortænder, præmolarer) og sublinguale lymfeknuder. Dette forklarer deres stigning i nogle periodontale sygdomme.
Innerveringen af parodontiet udføres af både afferente og efferente fibre i trigeminusnerven . Afferente fibre trænger ind i vævet på to måder - gennem medullære kanaler og afgår fra tandnerven. I parodontiet danner de nerveplexus, og deres ender er hovedsageligt mekano- og nociceptorer (smertereceptorer). Den højeste tæthed af receptorer er noteret i området af toppen af tænderne, med undtagelse af fortænderne, hvor de er jævnt fordelt over hele parodontale mellemrum. De eksisterende sympatiske nervefibre er involveret i reguleringen af blodgennemstrømningen , parasympatiske fibre i parodontiet er ikke beskrevet.
Et træk ved parodontalvæv er dets høje fornyelseshastighed. Dette gælder ikke kun og ikke så meget for den cellulære sammensætning, men for kollagenfibre og hovedstoffet. Med alderen bremses fornyelsesprocesserne betydeligt, et fald i antallet af makrofager, mastceller og plasmaceller noteres. Processerne med reduktion af kapillærsengen øges gradvist, antallet af afferente og efferente nervefibre falder.
Ud over ovenstående giver parodontiets strukturelle integritet emaljevedhæftning. Det er repræsenteret af 10-20 rækker af stratificerede pladeepitelceller, hvis fuldstændige fornyelse sker om 4-8 dage. Dette overstiger markant processerne for fysiologisk fornyelse af gingivalepitelceller og giver ikke kun mekanisk beskyttelse af indgangen til den marginale del af parodontiet, men også eliminering af potentielle skadelige faktorer.