| campylobacteriosis | |
|---|---|
| Campylobacter | |
| ICD-11 | 1A06 og 1C40 |
| ICD-10 | A 04.5 |
| ICD-9 | 008.43 |
| SygdommeDB | 1914 |
| Medline Plus | 000224 |
| eMedicin | ped/2697 |
| MeSH | D002169 |
Campylobacteriosis ( latin campylobacteriosis ) er en akut infektiøs zoonotisk sygdom, karakteriseret ved generelt forgiftningssyndrom , læsioner i mave-tarmkanalen og muligheden for generalisering hos små børn (1 år) og svækkede mennesker i form af en septisk proces. Til dato er der endnu ikke udviklet specifik forebyggelse af campylobacteriosis [1] .
Klassificering af campylobacteriosis ifølge Vorotyntseva N.V. og Gorelov A.V. (2001)
| Type | Typisk:
- lokaliseret (gastrointestinal) - generaliseret (septikæmi, septikopyæmi) Atypisk: • slettet • asymptomatisk • bakteriebærer (kronisk, rekonvalescent, forbigående) |
| Mulighed | 1) gastroenterisk; 3) mesadenitis;
2) enterokolotisk; 4) blindtarmsbetændelse. |
| alvorlighed | Let, medium, tung |
| Formen | Akut (op til 1 måned), langvarig (op til 3 måneder), kronisk (mere end 3 måneder) |
| Flyde | glat; ikke-glat:
- med komplikationer (tidligt og sent) - med tilbagefald |
Sygdommens forårsagende agens blev først identificeret i 1909. Årsagen til sygdommen blev anset for at være sygdomme hos husdyr , ledsaget af aborter . For første gang blev disse mikroorganismer isoleret fra mennesker af R. Vincent i 1947.
De forårsagende stoffer til campylobacteriosis tildeles familien Spirillaceae og isoleres i slægten Campylobacter. I alt 15 arter af Campylobacter er blevet isoleret og beskrevet, men ikke alle er patogene for mennesker og dyr. Tre arter af Campylobacter er patogene for mennesker : C. jejuni , C. coli og C. fetus underart foster [2] .
Campylobacter (græsk kampylos - buet, bakterion - stick) - polymorfe, bevægelige, gram-negative mikrober, let farvede med alle anilinfarvestoffer og ifølge Romanovsky-Giemsa. I udstrygninger fra patologisk materiale ligner de et komma, en flyvende måge, bogstavet S eller en spiral med en eller flere krøller. Sporer og kapsler dannes ikke.
Slægten Campylobacter omfatter mindst 9 arter af Campylobacter, der er patogene for mennesker. De førende arter i menneskelig patologi er Campylobacter jejuni, C. coli, C. lari, mindre ofte C. fetus underart foster. Campylobacteriosis er ofte maskeret som Traveler's Diarrhea.
Indgangsdøren er mave-tarmkanalen . Patogenet kommer ind i menneskekroppen gennem munden med forurenet mad eller vand. Udviklingen af muligheder for forløbet af den infektiøse proces bestemmes af makroorganismens resistenstilstand. Med normal reaktivitet af organismen kan infektion være ledsaget af kliniske manifestationer eller begrænset til en subklinisk form med bakteriel udskillelse. Patogenesen er påvirket af Campylobacters høje klæbeevne og invasive kapacitet . Disse organismer koloniserer hurtigt den øvre tyndtarm (galderesistent). Trænger let ind i membranen af epitelceller og intercellulære rum . I mave-tarmkanalen, hovedsageligt i tyndtarmen (jejunum) (mindre ofte i tyktarmen), på stedet for infektionens indgangsport, tillader de udtalte klæbende egenskaber af campylobacter dem hurtigt at kolonisere slimhinden , og den invasive egenskaber og frigivelse af enterotoksin fører til udvikling af inflammatoriske ændringer, ødem og hyperplasi af slimhinden . Betændelse kan føre til erosioner, der kan smelte sammen til store sår.
Højrisikogruppen består af børn (især dem under 2 år), ældre med samtidige sygdomme, patienter med immundefekter samt personer, der får glukokortikosteroider og cytostatika.
Med en stor infektiøs dosis i en svækket krop er bakteriæmi mulig med spredning af patogenet til forskellige organer og væv. Bakteriæmi er ledsaget af dannelsen af sekundære foci i hjertet, centralnervesystemet, lungerne, leveren, pia mater osv. Hos gravide kvinder med bakteriæmi trænger patogenet ind i moderkagen, hvilket fører til intrauterin infektion af fosteret, for tidlig fødsel og abort .
Hos nogle personer med immundefekt kan campylobacteriosis forløbe kronisk alt efter typen af kroniosepsis med skader på endokardiet, led og andre organer.
Patologiske ændringer i slimhinden i tyktarmen under sigmoidoskopi varierer fra dets ødem og hyperæmi, nogle gange med blødninger, til udtalt løsning. Sjældent påvises mere signifikante ændringer med områder med nekrose. Ved obduktion i den septiske form af sygdommen findes flere mikroabscesser i hjernen, myokardiet, leveren og skeletmuskulaturen; ulcerøse nekrotiske forandringer i tarme og nyrer. 26. marts 2013
Varigheden af inkubationsperioden er 1-2 dage. Den prodromale periode, der varer 24-48 timer, er ledsaget af feber, hovedpine, myalgi, utilpashed, kropstemperaturen stiger til 38 °C. Billedet minder meget om influenza. Så slutte sig til kvalme, sjældnere opkastning, smerter i epi- og mesogastrisk. Smerten kan være meget intens, sammenlignelig med kolik. På baggrund af smertesyndrom udvikler patienter rigelig væske, skummende, stinkende afføring (op til 10 gange om dagen). Dehydrering og acidose kan forekomme. Hos børn i det første leveår ligner det kliniske billede af sygdommen kolera.
2 dage efter begyndelsen af diarré tilføjes ofte tegn på colitis - udseendet af patologiske urenheder af blod og slim. Mikroskopisk undersøgelse af fæces afslører inflammatorisk ekssudat og leukocytter, ligesom der kan påvises et stort antal Campylobacter. Mavesmerter er kramper i naturen, og simulerer ofte et billede af en "akut mave" med symptomer på peritonitis. [3]
På grund af de mange forskellige kliniske manifestationer af denne infektion og fraværet af et symptomkompleks, der er typisk for sygdommen, er dens kliniske diagnose vanskelig og ofte umulig.
For at bekræfte diagnosen campylobacteriosis anvendes følgende metoder: bakterioskopisk, bakteriologisk og serologisk . Materialer til forskning - afføring, blod, cerebrospinalvæske og andre biologiske materialer (for eksempel pus fra bylder) fra patienter, vand, mælk og forskellige fødevarer er også genstand for forskning.
Med fasekontrastmikroskopi af en suspension af afføring i et flydende medium bestemmes arten af patogenets mobilitet . Afgrøder udføres direkte på selektive næringsmedier (f.eks. Butzlers medium) eller efter berigelse i løbet af dagen.
Mikroskopisk undersøgelse af en tynd udstrygning , farvet med en 1% magenta opløsning i 20-30 s, giver dig mulighed for hurtigt at opdage spiral eller S-formet campylobacter. Typiske former findes oftere, når de farves med krystalviolet.
Til serologisk diagnose anvendes metoder til mikroagglutination, immunfluorescens, RSK, RPHA og ELISA. Det er nødvendigt at undersøge parrede sera taget med intervaller på 10-14 dage. I Rusland er der udviklet diagnostiske kits til påvisning af antistoffer i RNHA, som bruges til at genkende campylobacteriosis hos dyr og mennesker.
Brug PCR-diagnostik
De foretrukne lægemidler er makrolider (erythromycin 250 mg 4 gange dagligt i 5-7 dage, azithromycin) og fluoroquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin). Ekstraintestinale former behandles med kanamycin, tetracyclin, gentamicin.
Normalt gunstigt. Med septiske former hos nyfødte og patienter med immundefekt er dødelige udfald mulige.
Kvæg og får er modtagelige. Infektion sker gennem mad, vand og gennem samleje, gennem sædceller. For at bekræfte diagnosen sendes aborterede fostre, føtale membraner, genital slim til veterinærlaboratoriet. [fire]