| Dislokation | |
|---|---|
| Fraktur af den nederste tredjedel af højre fibula med posterior forskydning og dislokation af foden | |
| ICD-10 | T 14,3 |
| ICD-9 | 830 - 848 |
| Medline Plus | 000014 |
| MeSH | D004204 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Dislokation - en krænkelse af kongruensen af knoglernes artikulære overflader, både med en krænkelse af ledkapslens integritet og uden krænkelse under påvirkning af mekaniske kræfter ( traumer ) eller destruktive processer i leddet ( artrose , gigt ).
Dislokation kan være fuldstændig (komplet divergens af artikulære ender) og ufuldstændig - subluxation (artikulære overflader forbliver i delvis kontakt). Dislokeret er den distale (længst væk fra kroppen) del af lemmen.
Undtagelser er:
Der er medfødte og erhvervede dislokationer.
MedfødtSådan skade opstår som følge af unormal intrauterin udvikling af fosteret - underudvikling af ledhulen og lårbenshovedet ( dysplasi ). Oftere noteres medfødte dislokationer af hofteleddene (2-5 pr. 1000 nyfødte), sjældnere - dislokationer af patella , knæled . Hos et spædbarn manifesteres hofteluksation ved asymmetri af folder langs den indre overflade af lårene, begrænsning af benabduktion osv.; når barnet begynder at gå og senere - halthed og relativ afkortning af den ene underekstremitet, med bilateral dislokation - "and"-gang. Medfødt dislokation af patellaen manifesteres af smerte, fuldstændig ubevægelighed af leddet, dets betændelse, hæmarthrose; børn går dårligt, falder ofte. Behandling af medfødt dislokation af hoften (reduktion, påføring af specielle skinner eller gips) bør begynde så tidligt som muligt - de bedste resultater hos børn er 3 måneder, men muligvis op til 2 år. Med ineffektiviteten af en sådan behandling om 2-4 år - en kirurgisk operation. Forebyggelse: ortopædisk undersøgelse af nyfødte. Du kan ikke svøbe stramt (og endnu mere vrid), tvangsrette benene, sætte barnet for tidligt (før barnet kommer på fødderne).
ErhvervetDe opstår under traumer - traumatiske eller sygdomme ( osteomyelitis , poliomyelitis , etc.) - patologisk eller spontan.
Traumatiske dislokationer forekommer i de fleste tilfælde under påvirkning af indirekte traumer, når stedet for påføring af kraft er fjernt fra det beskadigede led (for eksempel, når man falder på en udstrakt hånd, opstår en dislokation i skulderleddet). Årsagen til en traumatisk dislokation kan være en pludselig muskelsammentrækning, der forårsager bevægelse ud over leddets normale bevægelsesområde (f.eks. dislokation af underkæben på grund af for stor mundåbning). Dislokationer fra direkte traumer forekommer meget sjældnere - et slag mod ledområdet. Hos børn i alderen 1-3 år observeres de såkaldte "dislokationer fra udstrækning", som opstår i leddene (skulder, albue) fra et skarpt ryk af barnet i hånden (når de fører ham i håndtaget og han snublede). Manifesteret ved stærke smerter i ledområdet, deformitet, svækkelse eller tab af bevægelse.
Ved dislokationer brister ledkapslen næsten altid, sener , muskler , knogler , kar og nerver kan blive beskadiget ; sådanne dislokationer kaldes komplicerede. Dislokationer kan lukkes - uden skader på huden over leddet og åbne, når der dannes et sår, der trænger ind i ledhulen. Nogle gange, på grund af en betydelig strækning af ledkapslen og ledbåndene under dislokation, såvel som uden korrekt behandling, opstår dislokationen igen selv med ringe anstrengelse. Dette er den såkaldte habituelle dislokation (hyppigst i skulderleddet).
Patologisk dislokation forekommer i leddene, normalt som følge af ødelæggelsen af de artikulære overflader på grund af den patologiske proces; paralytisk dislokation observeres med lammelse eller parese af musklerne omkring leddet. Disse dislokationer forekommer uden en mærkbar påføring af ydre kraft, som om de spontant, for eksempel, mens du går, vender dig i sengen osv.
Fiksering af det skadede lem med et tørklæde, skinne osv. ( immobilisering ). Kold på det berørte område. Mindre dislokationer kan selvnulstilles, hvis der er tillid til, at der ikke er nogen knogleskade. Reduktionen udføres tilbage til skadesmekanismen. Reduktionen af de artikulære ender udføres kun af en læge for at undgå yderligere vævstraumer umiddelbart efter at diagnosen er etableret, efterfulgt af immobilisering; i fremtiden - funktionel behandling ( gymnastik , massage osv.). Med kroniske dislokationer (3 uger efter skade) - en kirurgisk operation. Med patologiske dislokationer - behandling af sygdommen, der førte til dislokationen. Kirurgi er nogle gange nødvendig for at genoprette funktionen.
Reduktionen af dislokation er lettere, jo mindre det reducerede led. Der er flere af de mest almindelige metoder til at reducere dislokationer. Overvej for eksempel skulderluksation, som en af de mest almindelige skader af denne type.
Generelt er alle disse metoder rettet mod at genoprette forholdet mellem knogler i leddet ved at gentage i omvendt rækkefølge den vej, som den dislokerede knogle har passeret. Det vil sige, at hvis skulderens dislokation opstod som følge af et fald på en forlænget arm og humerus forskudt opad og medialt, så påfører lægen for at reducere dislokationen kraft, så knoglen forskydes nedad og sideværts, dvs. den gentager sin vej i omvendt rækkefølge.
Reduktion af en forskudt hofte er vanskelig at opnå uden brug af muskelafslappende midler eller tilstedeværelsen af en eller to fysisk stærke assistenter. Muskelgruppen omkring hofteleddet er den mest massive, hvilket i høj grad komplicerer reduktionen.
Rækkefølgen af rehabiliteringsforanstaltninger bestemmes af lægen, afhængigt af skadens sværhedsgrad. Som regel er en blød bandage ordineret. I et typisk tilfælde tager det ikke mere end en måned at bringe leddet tilbage til sin normale tilstand. For professionelle atleter kræves længere behandling for at holde leddet stabilt under store belastninger.
Prognosen for sygdommen er gunstig. Med tilstrækkelig terapi opstår en fuld genopretning af arbejdsevnen.