Medicinsk fejl

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 5. januar 2021; checks kræver 34 redigeringer .

En lægefejl  er en utilsigtet fejl begået af en læge (eller enhver anden læge) i løbet af hans faglige aktivitet. Visse fejl kan forekomme i aktiviteterne hos specialister i forskellige erhverv, men det er inden for praktisk medicin, at fejl forårsager meget alvorlige konsekvenser, da medicin påvirker den menneskelige krop, som er meget skrøbelig og ikke tolererer uopmærksom og skødesløs holdning til sig selv . Denne egenskab ved lægestanden, der er direkte relateret til bevarelsen af ​​menneskers liv og sundhed, indebærer en øget interesse og en streng tilgang fra samfundets side til medicinske fejl [1] .

Ifølge undersøgelser fra mange forfattere forekommer fejl i diagnosen hos hver 3.-4 . ambulant . I udviklede lande påvirker fejl i diagnosticering og behandling 6-7% af patienterne. I USA er det årlige antal ofre for fejlagtig eller mislykket lægemiddelbehandling adskillige gange højere end antallet af dødsfald som følge af bilulykker, alvorlige bivirkninger af stoffer noteres årligt hos 2,1 millioner mennesker [1] .

Højre side

Udtrykket "medicinsk fejl" bruges overvejende ikke i juridisk, men i medicinsk litteratur, men selv her er der ingen generelt accepteret definition af dette udtryk.

Medicinske fejl kan gives flere definitioner [2] :

Den retsmedicinske ekspert og videnskabsmand Israel Gamsheevich Vermel nævnte tre forhold, hvorunder (alt på samme tid), fra hans synspunkt, medicinske arbejdere burde være strafferetligt ansvarlige for forkert behandling:

  1. En læges handlinger i en bestemt sag var objektivt forkerte, i strid med de almindeligt anerkendte og almindeligt anerkendte lægeregler.
  2. Lægen burde i kraft af sin uddannelse og stilling have været klar over, at hans handlinger er forkerte og derfor kan skade patienten.
  3. Disse objektivt ukorrekte handlinger bidrog til begyndelsen af ​​negative konsekvenser - patientens død eller forårsager betydelig skade på hans helbred.

Men set fra lovens synspunkt er det eneste grundlag for strafansvar den sammensætning af forbrydelsen, som er fastsat i straffeloven. I hvert tilfælde, som kaldes "medicinsk fejl" (fra et juridisk synspunkt er dette et meget bredt begreb), er det nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af corpus delicti .

I Den Russiske Føderations straffelov er de nærmeste artikler vedrørende medicinsk aktivitet, når det kommer til lægefejl, art. 109 (forårsage død ved uagtsomhed), art. 118 (forårsage alvorlig eller moderat legemsbeskadigelse ved uagtsomhed), og også art. 124 (manglende hjælp til patienten).

I henhold til Den Russiske Føderations straffelovgivning medfører fejl i professionel medicinsk aktivitet, hvis de er forårsaget af objektive faktorer, ikke strafansvar; i tilfælde, hvor disse fejl skyldes interne, subjektive faktorer, kan læger blive holdt strafferetligt ansvarlige for ukorrekt udførelse af deres professionelle opgaver. Da liv og sundhed er naturlige og umistelige menneskerettigheder - måske den mest værdifulde af dem, han besidder - bør et indgreb i dem anerkendes som kriminelt [1] .

Grundlaget for indtræden af ​​strafansvar på grund af en lægefejl kan være de skadelige følger af en bestemt handling fra en læge, som er opstået på grund af manglende viden, erfaring forbundet med medicinsk uvidenhed, uopmærksomhed og uagtsomhed. Hvis en medicinsk fejl og dens skadelige konsekvenser opstår på grund af ufuldkommenhed i den nuværende tilstand af medicinsk videnskab og metoder til dens forskning, eller er forbundet med de særlige forhold ved sygdomsforløbet hos en bestemt patient, kan en sådan fejl ikke tjene som et strafansvarsgrundlag [3] .

Det er vanskeligt klart at skelne mellem medicinske fejl og lovovertrædelser i form af en skødesløs skyldig handling (handling og/eller passivitet); derudover komplicerer vagheden i definitionerne af en lægelig fejl og usikkerheden omkring betingelserne for påbegyndelse af ansvar ( disciplinær , økonomisk , administrativ , civilretlig , kriminel ) ofte retshåndhævelsespraksis [4] .

Medicinsk side

I det medicinske miljø menes det, at en lægelig fejl, uanset konsekvensernes alvor, ikke er juridisk strafbar; det er ikke et strafferetligt problem, men et medicinsk (organisatorisk og metodisk). At erstatte begrebet "medicinsk fejl" med " medicinsk kriminalitet " er uacceptabel, da det fører til en destruktiv interessekonflikt mellem patienter og sundhedspersonale.

Det er generelt svært at tale om fejl, især medicinske. Dette skyldes det faktum, at konsekvenserne af en læges arbejde er særligt alvorlige: det er inhabilitet og handicap og endda død. I betragtning af problemet med medicinske fejl vil jeg gerne fremhæve nogle grundlæggende bestemmelser:

  1. I verden er der ingen enkelt almindeligt accepteret definition af medicinsk fejl. Og det burde det efter vores mening være, for medicin er ikke matematik, der sker fejl i den.
  2. Der er ingen sådan definition i staternes straffelove. En lægefejl er som sådan ikke strafbar, uanset konsekvenserne.
  3. Juridisk er det mest afgørende øjeblik differentieringen af ​​en fejl fra elementær uvidenhed (manglende viden, analfabetisme), uagtsomhed, kriminalitet.
  4. Inden for medicin er der, selv om det er sjældent, en tilfældighedsfaktor, som kan være svær at forudsige, og som kan føre til uforudsigelige konsekvenser.
  5. Problemet med medicinske fejl kan ikke kun reduceres til spørgsmål om diagnose og behandling. Af en eller anden grund diskuteres disse spørgsmål oftest, hvilket indsnævrer problemet og i sig selv er en fejl.
  6. Der er ingen stat i verden, hvor læger ikke laver fejl
  7. Ukendte og ukontrollerbare individuelle karakteristika for hver enkelt patient er medicinens vigtigste kompleksitet, hvilket forårsager lægers fejl.

[Makhambetchin M.M. Medicinske fejl: årsager, analyse og forebyggelse. GEOTAR-Media, 2020, 240 s.] [5] .

Erfaringerne fra læger, der deltager i adskillige kliniske og patologiske konferencer, viser, at passivitet er en hyppigere årsag til klager mod læger end visse ikke helt korrekte handlinger [6] .

Årsager

Medicinske fejl kan være resultatet i nogle tilfælde af almindelig, "ærlig" vrangforestilling, utilstrækkelige kvalifikationer, i andre - overtrædelse af moralske og etiske standarder, ligegyldighed, manglende vilje til at rådføre sig med en kollega [7] :68 , medicinsk uvidenhed, uopmærksomhed, uagtsomhed [3] .

Det bemærkes også, at årsagerne til fejl kan være objektive og subjektive. Objektive er oftest forbundet med et ændret syn på behandlingen af ​​en bestemt sygdom, med et kortvarigt ophold af patienten, med en atypisk manifestation af sygdommen, med en funktionsfejl eller mangel på diagnostisk udstyr og mange andre årsager ud over kontrol af lægen [8] . Komplekset af terapeutiske foranstaltninger, som indtil for nylig blev anset for at være det mest rationelle set ud fra de seneste resultater af videnskaben, kan kvalificeres som fejlagtigt.

Subjektive årsager omfatter utilstrækkelig erfaring med lægen generelt eller i denne særlige variant af patologien. Erfaring er måske ikke nok for en højt kvalificeret læge, hvis han først stødte på en lignende variant af sygdommen. Mangel på erfaring indebærer mangel på teoretisk viden og praktiske færdigheder, tankefejl, der fører til overvurdering, undervurdering eller fejlfortolkning af symptomer, anamnesedata, laboratorie- og instrumentelle data [5]. Det er lettere for læger i deres arbejde at stole på ideer, som de har lært for længe siden og er forældede; mange læger mangler motivationen til konstant at opdatere deres viden [1] . Det ulogiske i at forstå undersøgelsesdataene, en forudindtaget holdning til patienten, kontrol over ens følelser og mentale karakteristika afhænger også af lægen. Årsagerne til lægefejl kan også ligge i lægens personlige karakteristika - såsom utilstrækkelig konstruktiv tænkning, forudindtaget mening, forfængelighed og selvværd, en tendens til overdreven optimisme eller pessimisme, ubeslutsomhed og et lavt kulturniveau. Som analysen af ​​lægefejl viser, laver unge læger oftere fejl på grund af manglende erfaring, mere erfarne - på grund af overvurdering af deres egen viden [1] .

For at forhindre medicinske fejl bruger medicinsk personale i stigende grad defensive medicinmetoder .

Sorter

Der skelnes mellem følgende grupper af medicinske fejl: diagnostisk (ukendt sygdom eller fejlagtig diagnose); taktisk (fejlagtig behandlingstaktik, forkerte indikationer for operation); teknisk (ukorrekt brug af medicinsk udstyr, brug af urimeligt medicinsk udstyr, ordinering af lægemidler i forkert dosering); deontologisk (brud på etik i forholdet mellem læge og patient) osv. [1]

Diagnostiske fejl kan begås på forskellige stadier af diagnosen: både på det første stadium (indsamling af klager og andre foreløbige oplysninger), og på det andet (foreløbige diagnose) og på det tredje ( differentialdiagnose ). Behandlingsrisici, som omfatter en meget bred liste over mulige komplikationer ved forskellige medicinske indgreb, omfatter kirurgiske risici, anæstetika , farmakoterapeutiske (lægemiddel)risici, risici forbundet med blodtransfusion osv. [9]

Læger om medicinske fejl

Se også

Litteratur

Definitioner

Generel information

Noter

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 Lozinsky E. Yu., Shmykova I. I., Lozinsky M. E. Mistakes in drug therapy // Pacific Medical Journal. - 2006. - Nr. 4. - S. 41-44.
  2. ↑ http://www.medlaw.omsk.ru/www/medlaw.nsf/0/28C4F4FD4BE51069C62573020033D20B?opendocument Arkiveret 25. september 2008 på Wayback Machine Medical Law Center
  3. ↑ 1 2 Suchkov A. V. Analyse af definitionerne af begreberne "Medicinske fejl", "Iatrogeni", "Defekt i leveringen af ​​lægehjælp" som målet om at etablere omstændigheder, der skal bevises for professionelle forbrydelser begået af læger // Vyatsky Medical Opslag. - 2010. - Nr. 2. - S. 70-78.
  4. ↑ Zasypkina E. V., Katrunov V. A., Kuznetsova M. N. Om spørgsmålet om medicinske fejl: metodologi og kriterier til bestemmelse af // Bulletin of medicinske internetkonferencer. - 2016. - V. 6, nr. 1. - S. 243-247. — ISSN 2224-6150 .
  5. ↑ Elshtein N. V. Et moderne syn på medicinske fejl // Terapeutisk arkiv . - M . : Medicin, 2005. - Nr. 8 . - S. 88-92 .
  6. ↑ Zaretsky M.M. Medicinsk fejl kan undgås eller ej?  // Terapi. - 2009. - T. 33 , nr. 1 . - S. 63-66 . Arkiveret fra originalen den 21. oktober 2007.
  7. ↑ Slobodyanik A.P. Psykoterapi, forslag, hypnose. - 4., korrekt. og yderligere - Kiev : Sundhed, 1983. - 376 s. - 120.000 eksemplarer.  — ISBN 0525945628 .
  8. ↑ Makhambetchin M. M. Medicinske fejl: årsager, analyse og forebyggelse. - GEOTAR-Media, 2020. - 240 s.
  9. ↑ Kucherenko V. Z. Sikkerhed er det vigtigste kriterium for kvaliteten af ​​medicinsk behandling // Bulletin fra Ivanovo Medical Academy. - 2006. - T. 11, nr. 1-2. - S. 7--11.
  10. ↑ 1 2 Pirogov N. I. Samlede værker i 8 bind - M., 1959. - V. 2. - C 13-14.
  11. ↑ Kassirsky I. A. Om helbredelse. Problemer og tanker. - M, 1970. - 271 s.
  12. ↑ Veresaev V.V. Romaner og historier. Lægens notater. - Chisinau, 1982. - S. 302-462.
  13. ↑ Bobrov O. E. Medicinsk fejl eller professionel uvidenhed? Myter, illusioner, virkelighed // Doktor. - 2008. - Nr. 1 -2. — S. 6-12.