| Bronkopneumoni | |
|---|---|
| ICD-10 | J18.0 _ |
| MKB-10-KM | J18.0 |
| ICD-9 | 485 |
| MKB-9-KM | 485 [1] [2] |
| MeSH | D001996 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Bronchopneumoni ( bronchial pneumoni eller bronchogen pneumoni ) (ikke at forveksle med lobar pneumoni) [3] er en akut betændelse i bronkiolernes vægge . Denne type lungebetændelse er karakteriseret ved flere foci af isolation, akut konsolidering , der påvirker en eller flere lunge lobuler.
1. Akut bronkopneumoni (ender med en akut pneumonisk proces).
2. Subakut (kendetegnet ved katarral-purulent betændelse i bronkierne og lungerne).
3. Kronisk (sædvanligvis kompliceret af purulent indkapsling, pneumosklerose) [4] .
Bronkopneumoni er relateret til hospitalserhvervet lungebetændelse , da de deler de samme patogener som Staphylococcus aureus , Klebsiella , Escherichia coli og Pseudomonas [5] .
Ved bakteriel lungebetændelse, invasionen af lungernes parenkym af bakterier, som et immunrespons, opstår betændelse. Denne reaktion fører til fyldning af alveolærsækkene med ekssudat . Tabet af luftrum og dets udskiftning med væske kaldes konsolidering. Ved bronkopneumoni og fokal lungebetændelse isoleres flere foci, akut konsolidering rammer en eller flere lungelapper.
Selvom disse to modeller for lungebetændelse, lobar og bronkopneumoni, er klassiske anatomiske kategorier af bakteriel lungebetændelse, er typerne i klinisk praksis vanskelige at anvende, fordi mønstrene har en tendens til at overlappe hinanden. Bronkopneumoni (fokal) fører ofte til lobar lungebetændelse, efterhånden som infektionen skrider frem. En organisme kan føre til en type lungebetændelse hos en patient, og en anden type kan være hos andre forskellige patienter. Fra et klinisk synspunkt er meget vigtigere end en karakteristisk anatomisk undertype af lungebetændelse identifikationen af dets årsagsmiddel og en nøjagtig vurdering af sygdommens omfang.
Makroskopisk: multiple foci af konsolidering er til stede i basallapperne i den menneskelige lunge, ofte bilateralt. Disse læsioner er 2-4 cm i diameter, grå-gule, tørre, ofte koncentreret om bronkiolerne, dårligt opdelt og har tendens til sammenløb, især hos børn.
Mikroskopisk: kondensationens inflammatoriske fokus er koncentreret om bronkiolerne, som ved akut bronchiolitis . Det alveolære lumen, der omgiver bronkiolerne, er fyldt med neutrofiler (leukocytisk alveolitis ). Der er en massiv ophobning. Inflammatoriske foci opdeles normalt, parenkymet luftes.
Hvis bronkopneumoni udvikler sig på baggrund af bronkitis, katar i de øvre luftveje osv., kan sygdommens begyndelse ikke fastslås. Men ofte, især hos unge, er debuten akut, nogle gange med kuldegysninger. Temperaturen stiger til 38-39 ° C, svaghed, hovedpine, hoste (tør eller med mucopurulent sputum) vises. Patienter bliver nogle gange forstyrret af smerter i brystet; vejrtrækningen hurtigere (op til 25-30 pr. minut). Slagtøjslyd i nærværelse af mange tæt placerede eller sammenflydende foci forkortes, ofte med en trommetone. Med en lille-fokal læsion eller en dybere og central placering af foci ændres percussionslyden ikke. Under auskultation i et begrænset område af brystet høres små boblende og tørre raser, som er karakteriseret ved inkonstans: de kan forsvinde efter hoste eller dyb vejrtrækning, deres lokalisering ændres ofte. Respirationen forbliver vesikulær. Takykardi noteres (puls op til 100-PO pr. minut), hjertelyde kan dæmpes. I det perifere blod påvises nogle gange neutrofil leukocytose (men leukopeni kan også observeres), ESR er øget [6] .
Overholdelse af sengeleje, rigeligt og varmt drikke (op til to liter om dagen), kemisk og mekanisk skånende ernæring med et fald i indholdet af bordsalt og beriget med vitaminer og mikroelementer er obligatoriske.
Omfattende behandling af patienter med bronkopneumoni omfatter brugen af antibakterielle lægemidler (halvsyntetiske penicilliner anvendes oftest) og lægemidler, der øger kroppens immunologiske reaktivitet (ginseng, nerobol, eleutherococcus, autohæmoterapi, methyluracil), genoprettelse af bronkial funktion (ekspektoranter (skumfidus, ipec) , termopsis), og med tør hoste - kodein, dionin), fysioterapeutiske behandlingsmetoder (sennepsplaster, påføring af ozocerit, paraffin, terapeutisk mudder, kortbølge induktotermi eller diatermi, elektroforese af forskellige lægemidler) og fysioterapiøvelser [7] .
Tegn på bronkopneumoni har mange variationer og træk i hvert enkelt tilfælde, hvilket er forbundet med kroppens reaktivitet, forårsagende faktorer, miljømæssige forhold og komplikationer. I typiske tilfælde begynder sygdommen med akut diffus bronkitis. Patienternes generelle tilstand ændrer sig dramatisk (afvisning af mad, tørst, nedsat muskeltonus, åndenød), kropstemperaturen stiger med 1,5-2 grader Celsius og får derefter en bølgelignende karakter. Sygdommens forløb er ret varierende. Under gunstige forhold slutter det om 15-20 dage, men tilfælde af langvarige former med en række komplikationer er ikke ualmindelige [4] .