Erklæring fra Alma-Ata - erklæring om primær sundhedspleje . Det blev vedtaget den 12. september 1978 på den internationale konference om primær sundhedspleje (PHC) i WHO -regi i Alma-Ata ( kasakhisk SSR , USSR ) [1] . Erklæringen fastslår behovet for hurtig handling fra alle regeringer, alle sundhedsarbejdere og det globale samfund for at beskytte og fremme alle menneskers sundhed. Det var den første internationale erklæring, der understregede vigtigheden af primær sundhedspleje. Principperne for primær sundhedspleje er blevet vedtaget af medlemslandene i Verdenssundhedsorganisationen (WHO) som nøglen til at nå målet om sundhed for alle, men kun i udviklingslande. Principperne skulle udvides til alle lande 5 år efter underskrivelsen af erklæringen. Alma-Ata-erklæringen fra 1978 var en milepæl i det 20. århundrede inden for folkesundhed og identificerede primær sundhedspleje som nøglen til at nå målet om "Sundhed for alle" rundt om i verden.
Konferencen opfordrede til øjeblikkelig og effektiv national og international handling for at udvikle og implementere primær sundhedspleje i hele verden, især i udviklingslandene, i ånden af teknisk samarbejde og i overensstemmelse med den nye internationale økonomiske orden. Han opfordrede regeringer, WHO, UNICEF og andre internationale organisationer, såvel som multilaterale og bilaterale agenturer, ikke-statslige organisationer, finansieringsagenturer, alle sundhedsprofessionelle og det globale samfund til at støtte nationale og internationale primære sundhedsforpligtelser og styrke teknisk og finansiel støtte, især i udviklingslande. Konferencen opfordrede de førnævnte til at samarbejde om implementering, udvikling og vedligeholdelse af primær sundhedspleje i overensstemmelse med ånden og indholdet af erklæringen. Erklæringen indeholder 10 afsnit og er ikke bindende for medlemsstaterne.
Alma-Ata-erklæringen genererede adskillige kritikpunkter og reaktioner rundt om i verden. Mange har argumenteret for, at sloganet "Sundhed for alle inden år 2000" er umuligt, og at erklæringen mangler klare mål. I sin artikel The Origin of Primary Health Care and Selective Primary Health Care argumenterer Marcos Cueto for, at erklæringen er blevet fordømt som urealistisk, idealistisk og for bred. Som et resultat af denne kritik sponsorerede Rockefeller Foundation en konference om sundhed og befolkningsudvikling afholdt i Italien på Bellagio Convention Center i 1979 (et år efter underskrivelsen af erklæringen). Formålet med denne konference var at definere målene for PHC og opnå mere effektive strategier.
Som et resultat blev specialiseret primær sundhedspleje (PHC) introduceret. I modsætning til PHC i Alma-Ata-erklæringen repræsenterede specialiseret PHC ideen om at opnå billige løsninger til meget specifikke og almindelige dødsårsager. Målene og virkningerne af specialiseret PHC var klare, målbare og let observerbare. Dette skyldes, at det specialiserede primære sundhedsvæsen havde eksplicitte parametre, der blev anset for de vigtigste. Der er dog stadig mange tilhængere, der har foretrukket den omfattende PHC introduceret i Alma-Ata frem for den specialiserede PHC, idet de kritiserer sidstnævnte som en fordrejning af nogle af de grundlæggende principper i den oprindelige erklæring. De vigtigste kritikpunkter vedrører selektiv pleje som en restriktiv tilgang til sundhed. Derfor behandler denne tilgang til primær sundhedspleje ikke sociale determinanter som et grundlæggende aspekt af sygdom og er derfor vigtig for sundhedsplanlægning [3] .
I 2007 bekræftede Margaret Chan , WHO's generaldirektør, den primære sundhedsplejetilgang som den mest effektive og omkostningseffektive måde at organisere et sundhedssystem på. Hun påpegede også, at international evidens overvældende viser, at sundhedssystemer fokuseret på primær sundhedspleje giver bedre resultater til lavere omkostninger og med større brugertilfredshed [4] .
I 2008 blev en international konference dedikeret til 30-året for underskrivelsen af erklæringen afholdt i Alma-Ata. Det blev bemærket, at i løbet af de sidste 30 år har sundhedsvæsenet over hele verden gjort bemærkelsesværdige fremskridt. Befolkningens gennemsnitlige levealder steg således med syv år. Der er dog fortsat en betydelig forskel i forventet levetid mellem udviklede lande og udviklingslande, som kan nå op på 40 år [5] .
I 2018, som en del af 40-års jubilæet, blev en ny Astana-erklæring om primær sundhedspleje underskrevet , som fastlagde retningen for den videre udvikling af primær sundhedspleje i verden [6] .