Vandfødsel (fødsel i vand, fødsel i vand) er en fødselsmetode , i gennemførelsen af hvilken den fødende kvinde nedsænkes i vand .
Denne metode bruges til at reducere smerter, øge niveauet af komfort under fødslen, afbøde fødselsstress hos en nyfødt, forårsaget af et kraftigt fald i temperatur, tyngdekraft, lys og lydeffekter. [en]
Tilhængere mener, at vandfødsler er mere afslappede, mindre smertefulde. Kritikere hævder, at sikkerheden ved vandfødsler ikke er blevet videnskabeligt bevist, og at en lang række uønskede neonatale resultater er blevet dokumenteret, herunder en stigning i infektioner hos mødre eller spædbørn og muligheden for, at spædbørn drukner. En Cochrane-gennemgang fra 2018 af nedsænkning i vand i den første fase af fødslen tyder på mindre brug af epidural analgesi og færre bivirkninger, men der er stadig utilstrækkelig information om selve fødslen (anden fase af fødslen) i vand. Forskellige strukturer, der forener forældre og dedikeret til børn og fødsler dels understøtter og dels kritiserer fødslen i vand.
De første beskrivelser går tilbage til det 16. århundrede . De første dokumenterede tilfælde i Europa går tilbage til det 19. århundrede: i 1803 i Frankrig, i 1805 i Tyskland.
I Rusland er pioneren inden for fødsel i vand I. B. Charkovsky (siden midten af 1960'erne). Kernen i hans aktivitet er troen på, at der er mindre traumer for fosterhjernen under fødslen i vand på grund af et fald i trykgradienten . De første vandfødsler blev afholdt i 1980 i Moskva.
Efterfølgende undersøgelser har vist, at vandfødsel er et skånsomt regime for barnets hjerne, forbedret placenta ernæring under fødslen, øget vævs elasticitet i varmt vand, naturlig smertelindring og effektiv restitution af barnet efter fødselsstress [2] .
MR Auden ejer den første publikation i et videnskabeligt tidsskrift om emnet vandfødsel [3] . Auden beskrev vandfødsler som "mere naturlige" og "tættere på naturen" og baserede sine konklusioner på den vellykkede praksis med fødsler i Pitiviere-klinikkens pool siden begyndelsen af 1970'erne.
Diskussion af problemerne med vandfødsel er som regel snarere journalistisk end videnskabelig. Der var ingen storskalaforsøg for at give metoden en statistisk evaluering. Nogle forskere mener, at populariteten af akvatisk fødsel ikke retfærdiggøres af andet end mode [4] :
Den mest udbredte fødsel i vandet i Storbritannien, som i forhold til antallet af børn født på denne måde (ca. 100 om året) er foran andre lande. Bassiner til fødslen er installeret på knap 80 britiske hospitaler, der er åbnet et særligt fødehospital med pool på hver afdeling, og der er lejet små tanke til hjemmefødsler. Men i nogle lande i Vesteuropa, herunder England, har mange lokale myndigheder indført et forbud mod fødsler i vand, efter at det blev kendt om flere nyfødtes død.
Moderat eller endda lavt niveau af beviser indikerer, at første fase vandfødsel reducerer smerte. En Cochrane-gennemgang fra 2018 fandt, at nedsænkning i vand under den første fase af fødslen reducerer brugen af epidural analgesi, men der er ingen klare beviser for fordelene ved nedsænkning i vand under den anden fase af fødslen eller total vandtilførsel. Der er dog ingen tegn på en stigning i de negative virkninger af nedsænkning i vand under de indledende stadier af fødslen. Der er ingen stærke beviser for, at vandfødsel reducerer perineale tårer eller skader.
Vandfødsel kan give perineal støtte til moderen, og i teorien kan dette reducere risikoen for ruptur og reducere sandsynligheden for at bruge en episiotomi.
En gennemgang fra 2014 rapporterede, at nedsænkning i vand under den første fase af fødslen kan forkorte varigheden af fødslen, reducere smerter og kan reducere brugen af epidural analgesi. Ligeledes kan det reducere antallet af kejsersnit og minimere urininkontinens stresssymptomer 42 dage efter fødslen. Gennemgangen rapporterede, at nedsænkning under fødslen ikke ser ud til at øge infektionsraten for moderen eller babyen, og Apgar-score for barnet svarer til normale fødsler.
British Royal College of Obstetricians and Gynecologists og Royal College of Midwives har udsendt en fælles erklæring, der støtter vandfødsel for raske kvinder med ukomplicerede graviditeter, men fraråder det i tilfælde af komplikationer.
I en kommentar fra 2005 offentliggjorde American Academy of Pediatrics (AAP) Fetus and Newborn Committee en analyse af den videnskabelige litteratur om fødsel under vand. Komiteen noterede sig en række positive undersøgelser om undervandsfødsler, men kritiserede dem yderligere for deres mangel på tilstrækkeligt videnskabeligt tilsyn, betydelig spædbørnsdødelighed og sygdom samt en generel mangel på information til støtte for brugen af undervandsfødsler. Rapporten konkluderer:
Sikkerheden og effekten af undervandsfødsler hos nyfødte er ikke blevet fastlagt. Der er ingen afgørende beviser for fordele for den nyfødte, men en vis bekymring for alvorlig skade. Derfor bør undervandsfødsel ses som en eksperimentel procedure, der kun bør udføres i forbindelse med en korrekt designet RCT efter informeret forældres samtykke.