Led ( lat. articulatio ) - bevægelige led af skelettets knogler , adskilt af et hul, dækket af en synovial membran og en artikulær pose. En intermitterende, kavitær forbindelse, der tillader artikulerende knogler at bevæge sig i forhold til hinanden ved hjælp af muskler . Leddene er placeret i skelettet, hvor der opstår tydelige bevægelser: fleksion ( lat. flexio ) og ekstension ( lat. extensio ), abduktion ( lat. abductio ) og adduktion ( lat. adductio ), pronation ( lat. pronatio ) og supination ( lat . ... supinatio ), rotation ( lat. circumductio ). Som et integreret organ tager leddet en vigtig rolle i implementeringen af de støttende og motoriske funktioner. Alle led er opdelt i simple, dannet af to artikulære overflader, og komplekse, bestående af flere simple.
Hvert led har ledoverflader, oftest dækket af hyalinbrusk , en ledkapsel og en ledhule, der indeholder en lille mængde ledvæske . Der er menisker i knæleddets hulrum - disse bruskformationer øger kongruensen af ledfladerne og er yderligere støddæmpere, der blødgør virkningen af stød.
Hovedelementerne i leddet:
Artikulære knoglers ledflader ( latin fácies articuláres ) er dækket af hyalin (sjældent fibrøst) ledbrusk 0,2-0,5 mm tyk . Konstant friktion opretholder glathed, hvilket letter glidningen af ledfladerne, og selve brusken, på grund af dets elastiske egenskaber, blødgør stød og fungerer som en buffer [1] .
Ledkapsel ( lat. cápsula articularis ) eller artikulær pose - fastgjort til forbindelsesknoglerne nær kanterne af ledfladerne eller trækker sig et stykke væk fra dem, omgiver hermetisk ledhulen, beskytter leddet mod forskellige ydre skader (brud og mekaniske skader) . Ledposen består af tætte fibre, der giver den styrke. Fibrene i ledbånd og sener i nærliggende muskler er også vævet ind i det. Den er dækket af en ekstern fibrøs og indre synovial membran.
Det ydre lag er tættere, tykkere og stærkere end det indre; det er dannet af et tæt fibrøst bindevæv med en overvejende længderetning af fibrene. Ofte understøttes ledkapslen af ledbånd ( lat. ligamenta ), som styrker ledposen.
Det indre lag er repræsenteret af synovialmembranen, hvis funktion er udskillelsen af ledvæske fra synovialvilli på synovialmembranen, som igen:
Dette er den mest innerverede del af leddet, hvilket giver smertefølsomhed [2] .
Ledhulen er et spaltelignende hermetisk lukket rum afgrænset af synovialmembranen og ledflader. I leddets ledhule er der ledvæske, og der kan være skiver og menisker, afhængig af leddets morfologi.
Periartikulært væv er væv, der direkte omgiver leddet: muskler, sener, ledbånd, kar og nerver [3] . De er følsomme over for eventuelle interne og eksterne negative påvirkninger, krænkelser i dem påvirker umiddelbart leddets tilstand. Musklerne omkring leddet giver direkte bevægelse af leddet, styrker det udefra. Talrige nervebaner, blod- og lymfekar, der fodrer leddene, passerer gennem de intermuskulære bindevævslag.
Ledbånd er stærke, tætte formationer, der styrker forbindelserne mellem knogler og begrænser bevægelsesområdet i leddene. Ledbånd er placeret på ydersiden af ledkapslen, i nogle led (i knæ , hofte) er placeret inde for at give større styrke.
Blodforsyningen af leddet udføres fra et vidt anastomoserende (forgrenet) artikulært arterielt netværk dannet af 3-8 arterier. Leddets innervation udføres af dets nervenetværk, dannet af de sympatiske og spinale nerver.
Alle artikulære elementer (undtagen hyalin brusk ) har innervation, med andre ord indeholder de et betydeligt antal nerveender, som især udfører smerteopfattelse, derfor kan blive en kilde til smerte.
Ifølge den nuværende anatomiske og fysiologiske klassifikation skelnes led [4] :
Ifølge antallet af ledflader :
I henhold til artikulære overfladers funktion og form .
Et cylindrisk led ( roterende led ) er en cylindrisk ledflade, hvis akse er placeret i kroppens lodrette akse eller parallelt med de leddelte knoglers længdeakse og giver bevægelse omkring en (lodret) akse - rotation ( lat. rotátio ) [4] .
Blokled - ledfladen er en cylinder , der ligger i frontalplanet , placeret vinkelret på de leddelte knoglers længdeakse [4] .
Ellipsoide led - ledfladerne har form som segmenter af en ellipse (den ene konveks og den anden konkav), som giver bevægelse omkring to indbyrdes vinkelrette akser [4] .
Kondylærled - har et konveks ledhoved, i form af en fremspringende proces (kondyl), tæt i form til en ellipse. Kondylen svarer til en fordybning på den artikulære overflade af en anden knogle, selvom deres overflader kan afvige væsentligt fra hinanden. Kondylleddet kan betragtes som en overgangsform fra trochlearleddet til ellipsoiden [4] .
Sadelleddet er dannet af to sadelformede ledflader, der sidder "ovenpå" hinanden, hvoraf den ene bevæger sig langs den anden, hvorfor bevægelse er mulig i to indbyrdes vinkelrette akser [4] .
Sfærisk led - en af de artikulære overflader er repræsenteret af et konveks sfærisk hoved, og den anden henholdsvis af en konkav artikulær hulhed. Teoretisk set kan bevægelse i denne type led udføres omkring mange akser, men i praksis bruges kun tre. Kugleleddet er det frieste af alle led [4] .
Flad led - de har næsten flade ledflader (overfladen af en bold med en meget stor radius), så bevægelser er mulige omkring alle tre akser, dog er bevægelsesområdet på grund af den lille forskel i områderne af ledfladerne. ubetydelig [4] .
Stramt led ( amphiarthrosis ) - repræsenterer en gruppe led med forskellige former for ledflader med en stramt strakt kapsel og et meget stærkt hjælpebåndsapparat, tæt tilstødende ledflader begrænser kraftigt bevægelsesområdet i denne type led. Stramme led udjævner rysten og blødgør stød mellem knoglerne [4] .
Led hypermobilitet - øget ledmobilitet; strækning af ledbåndene, så leddet kan lave mere voluminøse bevægelser, der går ud over dets anatomiske evner. Som et resultat heraf kan elementerne af bruskoverfladerne i kontakt udsende karakteristiske klik. En sådan strækbarhed af de artikulære ledbånd opstår som et resultat af en strukturel ændring i kollagen , som bliver mindre stærk og mere elastisk og får evnen til delvist at deformere. Denne faktor har en arvelig oprindelse, men mekanismen for udvikling af denne bindevævsunderlegenhed er stadig ukendt.
Hypermobilitet påvises mest hos kvinder og unge. Den genetiske tilstand af hypermobilitet fører til ændringer i mange væv. Først og fremmest leddene, men også de organer, der indeholder en masse ændret kollagen . For eksempel har sådanne mennesker tynd, strækbar og sårbar hud , strækmærker opstår let på den, og de vises selv hos meget unge piger eller kvinder, der aldrig har født. Med hypermobilitet af leddene observeres også vaskulær svigt, fordi deres vægge også består af kollagen . Hvis det er strækbart, så strækker karrene under blodtrykket meget hurtigt. Derfor har sådanne mennesker tidlige åreknuder (ved 25 eller endda 20 år).
Folk med hypermobilitet anbefales ikke at vælge et job, hvor du skal blive i samme stilling i lang tid (især lærere, sælgere, kirurger, frisører, som står flere timer i træk). Folk i disse erhverv har en meget høj risiko for at udvikle åreknuder og artrose , og i nærvær af hypermobilitet er risikoen næsten hundrede procent. Derudover skal du passe på med at dyrke sport – for ikke at forårsage endnu mere overstrækning af ledbåndene.
Ledhævelse opstår, når væske ophobes i vævene. Det kan være ledsaget af smerte og stivhed.
Kapsulitis er en diffus læsion af kapslen og synovium i skulderleddet. Det fører ofte til et ret langvarigt handicap hos patienten. Det er mest almindeligt hos ældre (50 til 70 år), hvor kvinder er mere tilbøjelige til at blive ramt end mænd. Ofte forværres smerten om natten eller blot i liggende stilling, hvis personen ligger på den berørte skulder [5] .