Medicinsk antropologi er en tværfaglig videnskabelig retning, der dækker studiet af sundheds- og sundhedsproblemer i en bred sociokulturel og biokulturel kontekst, forskellige historiske og kulturelle former for menneskelig erfaring relateret til reaktionen på truslen om sygdom, talrige helbredende systemer, der eksisterede i fortiden og nuværende og andre spørgsmål [1] . Society for Medical Anthropology, en sektion af American Anthropological Association, definerer medicinsk antropologi som et felt inden for antropologisk forskning, der søger at forstå de faktorer, der påvirker sundhed og velvære (i bredeste forstand), oplevelsen af sygdom og dens overførsel , forebyggelse og behandling og sociale relationer vedrørende behandling, og forskellige medicinske systemers kulturelle betydning og muligheden for deres anvendelse [2] . På siderne i verdens første lærebog om medicinsk antropologi definerede George Foster og Barbara Anderson (1978) medicinsk antropologi som "en antropologisk aktivitet vedrørende sundhed og sygdom", mens den britiske læge og antropolog Cecil Hellman (1991) tilbød en mere udvidet definition : "Medicinsk antropologi studerer, hvordan mennesker i forskellige kulturer og sociale grupper forklarer årsagerne til dårligt helbred, de behandlingsformer, de stoler på, og hvem de henvender sig til, når de bliver syge. Synsfeltet for medicinsk antropologi omfatter også, hvordan disse ideer og adfærd er relateret til biologiske og psykologiske ændringer i en sund tilstand og i løbet af en sygdom. Antropologer anvender en holistisk tilgang baseret på etnografiske metoder (deltagerobservation og åbne interviews) og andre kvalitative forskningsmetoder, der oprindeligt er udviklet til at fungere i ikke-litterære samfund, hvor målebaserede metoder er uanvendelige. De er stadig optaget af betydninger, ikke dimensioner, af strukturen i fællesskabets hverdagsliv og ikke af abstrakte abstraktioner” [3] .
Fremkomsten af medicinsk antropologi har åbnet nye muligheder ikke kun for praktisk sundhedspleje, men også for et stort felt af akademisk viden - fra samfundsvidenskab og humaniora til medicin og sundhedsvidenskab. Som enhver videnskabelig disciplin er medicinsk antropologi et levende fagområde og fortsætter med at udvikle sig. På nuværende tidspunkt repræsenterer det et stort arbejdsfelt, som udføres både i medicinens interesse og uden eksplicit forbindelse med disse interesser. Et betydeligt antal udenlandske medicinske antropologer betragter sig selv som rene akademiske forskere, men der er også dem, der er aktivt involveret i offentlige politiske spørgsmål. Mange medicinske antropologer føler sig tvunget til at deltage i udformningen og implementeringen af folkesundhedsprogrammer. Der er mange muligheder for at anvende medicinsk antropologis anvendte og teoretiske potentiale.
Oprindelsen af medicinsk antropologi er forbundet med aktiviteter af amerikanske anvendte antropologer. I 1959 brugte James Roney første gang udtrykket "medicinsk antropologi" [4] , og han kompilerede også en af de første videnskabelige anmeldelser om dette spørgsmål [5] [6] . I første halvdel af 1960'erne. På nogle amerikanske universiteter dukkede de første studiekurser op på medicinske afdelinger, hvor antropologer forsøgte at overføre deres viden om forskellige kulturer til medicinstuderende. I midten af 1960'erne. begyndte processen med at søge efter ligesindede, hvilket førte til dannelsen i 1967 af en særlig "Group of Medical Anthropology" inden for rammerne af Selskabet for Anvendt Antropologi. I 1968 begyndte gruppen at udgive sit nyhedsbrev om medicinsk antropologi. I 1970 opstod Society for Medical Anthropology fra gruppen , som et år senere blev anerkendt som en officiel sektion af American Anthropological Association. I dag er det den største sektion i foreningen og omfatter sammen med amerikanske specialister antropologer fra nogle andre lande.
I 1972 organiserede UC Berkeley-professor George Foster (1913-2006) og San Francisco University-professor Margaret Clark (1925-2003) verdens første undervisningsprogram i medicinsk antropologi [7] . Siden da er medicinsk antropologi blevet solidt etableret i læseplanerne på mange medicinske skoler og universiteter rundt om i verden.
I Rusland blev medicinske og antropologiske spørgsmål aktivt udviklet af repræsentanter for medicinsk viden. Et væsentligt bidrag til udviklingen af den biomedicinske retning af medicinsk antropologi blev ydet af doktor i medicinske videnskaber, professor, korresponderende medlem af det russiske akademi for medicinske videnskaber, leder af afdelingen for sportsmorfologi i det russiske statsakademi for fysisk kultur Boris Aleksandrovich Nikityuk (1933-1998), doktor i medicinske videnskaber, professor, korresponderende medlem af det russiske naturvidenskabsakademi, leder af afdelingen for menneskelig anatomi ved det første St. Petersborg statsmedicinske universitet opkaldt efter I.P. Pavlov Lyudmila Arsentievna Aleksina , læge i Medicinske videnskaber, professor, rektor for Tyumen State Medical University Nikolai Fedorovich Zhvavy (1938-2012), forskere fra Institut for Normal Anatomi ved Saratov State Medical University under vejledning af doktor i medicinske videnskaber, professor Vladimir Nikolaevich Nikolenko , samt som repræsentanter for en række andre afdelinger for normal anatomi af russiske medicinske universiteter. Hovedvægten i deres forskning var på udviklingen af anatomiske og antropologiske tilgange til vurdering af individuel variabilitet. I 1992 blev en monografi af B. A. Nikityuk og V. G. Koveshnikov "Medicinsk antropologi" udgivet i Kiev , som blev et værdifuldt grundlag for udviklingen af den biomedicinske retning af medicinsk antropologi i Rusland. I 2003 forsvarede repræsentanten for den videnskabelige skole for korresponderende medlem af det russiske akademi for medicinske videnskaber, professor B. A. Nikityuk, Radik Magzinurovich Khairullin , for første gang i Rusland, sin afhandling for graden af doktor i medicinske videnskaber i to specialer " menneskelig anatomi" og "antropologi" om emnet "Anatomiske og morfometriske mønstre af variabilitet i form af menneskelige fingre og dets forhold til det dermatoglyfiske mønster", som blev den første doktorafhandling om biomedicinske spørgsmål inden for medicinsk antropologi .
Sammen med læger siden 1970'erne. En række spørgsmål om medicinsk antropologi begyndte at blive udviklet af fysiske antropologer, først og fremmest doktor i historiske videnskaber, professor, akademiker ved det russiske videnskabsakademi Tatyana Ivanovna Alekseeva (1928-2007). Fokus for hendes opmærksomhed var på spørgsmålene om menneskers sundhed og tilpasning under forskellige miljøforhold. I 1989, under redaktion af T. I. Alekseeva, blev monografien "Anthropology for Medicine" udgivet [8] .
I midten af 1970'erne. de første undersøgelser af medicinsk antropologi dukkede op fra etnografisk videns synspunkt. I den programmatiske artikel af Julian Vladimirovich Bromley (1921-1990) og Andrey Aleksandrovich Voronov "Traditionel medicin som et emne for etnografisk forskning" [9] blev spørgsmålet rejst om betydningen af etnografiske (social-antropologiske) studier af etnomedicin. Mere end tyve år senere begyndte etnograf Valentina Ivanovna Kharitonova aktivt at udføre sådanne undersøgelser . Hendes hovedpublikationer er "Traditionel magisk lægepraksis og moderne folkehelbredelse: artikler og materialer" [10] , "De østlige slavers besværgelseskunst: Problemer med traditionelle fortolkninger og muligheder for moderne forskning" [11] , "Phoenix from the Ashes? : Sibirisk shamanisme ved årtusindskiftet” [12] .
Allerede i begyndelsen af 2000-tallet. medicinsk antropologi begyndte at blive undervist på nogle russiske universiteter i de sociale og humanitære specialer. I Rusland begyndte man for første gang at undervise et uafhængigt kursus i medicinsk antropologi i det akademiske år 2001-2002 af professor Dmitry Viktorovich Mikhel (utilgængeligt link) for studerende fra specialet "social antropologi" fra Saratov State Technical University navngivet efter Yu. A. Gagarin. Siden 2004 er eleverne også blevet studerende på kursets speciale "socialt arbejde", hvis træning blev leveret af Institut for Socialantropologi og Socialt Arbejde, ledet af Doctor of Sociological Sciences, Professor Elena Rostislavovna Yarskaya-Smirnova . Instituttets videnskabsmænd udgav en hel række lærebøger om medicinsk antropologi [13] [14] [15] [16] , såvel som videnskabelige publikationer om forskellige spørgsmål inden for medicinsk antropologi [17] [18] [19] [20] [21] . På det russiske statsuniversitet for humaniora (Moskva) i midten af 2000'erne. Doktor i filologi, professor Olga Borisovna Khristoforova begyndte at undervise i et særligt kursus i medicinsk antropologi , hvis forskning på det tidspunkt viste sig at være fokuseret på fænomenet hekseri i det moderne Rusland [22] [23] . På Tyumen State University begyndte aktivt videnskabeligt og pædagogisk arbejde inden for medicinsk antropologi på samme tid at blive udført af kandidat for filologiske videnskaber Elena Evgenievna Ermakova , som fokuserede på fænomenet magisk-medicinsk viden og praksis [24] [25] .
I 2005, som en del af Center for Tværfaglige Studier ved Institut for Etnologi og Antropologi opkaldt efter A. N. N. Miklukho-Maclay fra det russiske videnskabsakademi , en forskningsgruppe for medicinsk antropologi blev oprettet under ledelse af Valentina Ivanovna Kharitonova . Repræsentanter for gruppen organiserede et permanent seminar om medicinsk antropologi. Herefter begyndte årlige vinter- og sommervidenskabelige skoler om medicinsk antropologi, hvor medicinske antropologer fra Rusland, USA, Østrig, Ungarn, Indien, Pakistan og andre lande begyndte at deltage. Eleverne på disse skoler var studerende fra medicinske universiteter i Moskva, såvel som lærere fra andre byer. Siden 2009, under redaktion af V. I. Kharitonova, begyndte den periodiske udgivelse af "Proceedings in Medical Anthropology" [26] . Siden 2011, under redaktion af V. I. Kharitonova, er et internationalt peer-reviewed videnskabeligt tidsskrift "Medical Anthropology and Bioethics" blevet udgivet med en udgivelsesfrekvens to gange om året [27] . Publikationer om målene og målene for medicinsk antropologi og dens nuværende tilstand i Rusland og i Vesten begyndte at dukke op i de førende russiske publikationer om etnologi [28] [29] .
I 2013 på initiativ af Medicinsk Antropologigruppe under Institut for Etnologi og Antropologi. N. N. Miklukho-Maclay fra det russiske videnskabsakademi og det første Moskva statsmedicinske universitet. I. M. Sechenov ( Sechenov University ), inden for rammerne af den X all-russiske kongres af antropologer og etnologer i Rusland, blev det første all-russiske (med international deltagelse) videnskabeligt tværfagligt symposium "Medicinsk antropologi i Rusland og videre" afholdt , som virkede fra 3. juli til 5. juli i Moskva (i lokalerne til Forskningsinstituttet for Farmaci ved Sechenov Universitet). Akademiker fra det russiske videnskabsakademi, doktor i historiske videnskaber, professor, direktør for IEA RAS, akademiker-sekretær for afdelingen for historiske og filologiske videnskaber ved det russiske videnskabsakademi Valery Aleksandrovich Tishkov , doktor i medicinske videnskaber, professor, vice -Rektor for videnskabelige og innovationsaktiviteter ved Sechenov Universitet Vladimir Nikolayevich Nikolenko , doktor i farmaceutiske videnskaber, professor, direktør for forskningsinstituttet for farmaci ved Sechenov-universitetet Galina Vladislavovna Ramenskaya og doktor i historiske videnskaber, leder af den medicinske antropologiske gruppe i IEA RAS Valentina Ivanovna Kharitonova (alle Moskva). Som en del af symposiet blev der truffet beslutning om at danne Foreningen af Medicinske Antropologer [30] . Doctor of Historical Sciences Valentina Ivanovna Kharitonova blev valgt til formand for foreningen, Doctor of Philosophical Sciences Dmitry Viktorovich Mikhel (Saratov; siden 2017 Moskva) og Doctor of Medical Sciences Radik Magzinurovich Khairullin (Ulyanovsk) blev valgt til vicepræsidenter .
Ved overgangen til 1950'erne og 1960'erne. i USA var processen med gensidig tilnærmelse mellem det medicinske samfund og humanistiske videnskabsmænd meget intensiv. Sociologer, psykologer og antropologer udførte aktivt deres forskning på hospitaler og klinikker og samarbejdede med de sanitære og medicinske tjenester. Samtidig var det antropologer, der udviste den bedste evne til en sådan interaktion, idet de holdt fast i de holdninger, der allerede var udviklet inden for rammerne af anvendt antropologi. I disse år, på de medicinske fakulteter på nogle amerikanske universiteter, dukkede for første gang akademiske discipliner op, som begyndte at blive undervist af antropologer.
I løbet af denne tilnærmelse blev et nyt koncept først hørt - medicinsk antropologi . Det dækkede området for antropologisk viden, som var tæt forbundet med problemerne med praktisk sundhedspleje. Det er vanskeligt entydigt at løse spørgsmålet om den disciplinære status for den nye medicinske antropologi. På den ene side kan det betragtes som en af grenene af social (kulturel) antropologi, med fokus på medicin. På den anden side opførte den sig helt fra begyndelsen som et særligt tværfagligt felt, der opstod uden for socialantropologien som følge af lægers og antropologers fælles indsats. Den første generation af medicinske antropologer foretrak at se deres disciplin som en anvendt videnskab - anvendt antropologi . Anvendt antropologi omfatter de områder af antropologisk forskning, som antropologer selv anså for vigtige for at løse specifikke sociale og tekniske problemer, herunder inden for medicin. I begyndelsen af 1960'erne selve udtrykket "medicinsk antropologi" blev kun forbundet med anvendt aktivitet. Dette betød, at antropologer kunne fungere som kulturelle konsulenter og hjælpe læger og sanitetsarbejdere med at udføre helbredende og forebyggende arbejde i fjerntliggende regioner eller hjemme hos de kategorier af befolkningen, der dårligt forstår målene for medicinsk aktivitet. Det er derfor ikke tilfældigt, at mange af antropologerne fortsatte deres aktiviteter inden for studiet af eksotiske kulturer, tog på arbejde i fjerne lande, interagerer med forskellige internationale organisationer, herunder WHO, UNESCO, osv. Den anvendte karakter af medicinsk antropologi også betød, at antropologer kunne skulle deltage i medicinsk uddannelse. Allerede i 1950'erne. nogle anvendte antropologer begyndte at holde foredrag på medicinske skoler, en proces, der fortsatte ind i det næste årti. Udarbejdelsen af kurser krævede søgen efter passende litteratur, udvikling af specielle metoder og udvidelse af antropologernes horisont. Denne omstændighed var medvirkende til, at der blandt de første medicinske antropologer ikke kun var fagfolk, der kom fra de socialantropologiske afdelinger, men også professionelle læger, der brændte for antropologiske ideer. Denne trend med professionelt samarbejde fortsætter den dag i dag. Blandt medicinske antropologer har mange diplomer og grader i både antropologi og medicin.
I 1960'erne den første generation af medicinske antropologer så det som deres opgave at bistå læger i deres daglige arbejde. I denne periode var medicinsk antropologi lige begyndt at tage form som en disciplin, så dens pionerer havde ikke en klar forståelse af opgaverne. Hovedopmærksomheden blev lagt på indsamlingen af humanitære og videnskabelige oplysninger, der kunne være nyttige i lægernes arbejde.
George Foster , en af pionererne inden for medicinsk antropologi i USA, mente, at den nye disciplin med størst succes ville udvikle sig netop som en anvendt disciplin, både inden for rammerne af medicinsk og forebyggende arbejde relateret til den generelle forbedring af individets helbredsstatus. befolkningsgrupper, og inden for klinikken. I begyndelsen af 1970'erne. mange antropologer havde allerede et væld af erfaringer som en del af sundhedsorganisationer, der beskæftiger sig med forebyggelse af infektionssygdomme i tredjeverdenslande, såvel som i landdistrikter og i periferien i deres egne lande. Fremkomsten af antropologer i medicinske institutioner var en ny fase i deres arbejde, og dette førte til fremkomsten af et af de tidligste områder inden for medicinsk antropologi - klinisk anvendt antropologi .
Klinisk anvendt antropologi , eller "klinisk anvendt medicinsk antropologi", en af grenene af medicinsk antropologi. Introduceret i USA i midten af 1970'erne. i forbindelse med behovet for at forbedre kvaliteten af den medicinske behandling af patienter og behovet for at løse forskellige kliniske problemer, først og fremmest for at opnå "klinisk effektivitet". I forbindelse med reduktionen af sundhedsudgifterne i USA i begyndelsen af 1980'erne. antallet af antropologer i klinikkerne faldt, men mange af dem fortsatte stadig deres arbejde, nogle gange i en ny faglig status.
Klinisk anvendt antropologi blev den logiske efterfølger til 1950'ernes anvendte antropologi, hvorfra al medicinsk antropologi stort set voksede. Kliniske antropologer så det som deres opgave at hjælpe læger og medicinsk personale på hospitaler til bedre at interagere med patienter og øge behandlingens effektivitet. De gjorde interaktionerne mellem læger og patienter under behandlingen til deres hovedfokus, og deres vigtigste metode var at gribe ind i denne proces for at rette op på begges adfærd. Kliniske antropologer så sig selv som kulturelle mæglere og kulturelle fortolkere, der er i stand til at nedbryde kulturelle barrierer mellem læger og ikke-medicinske mennesker. På store amerikanske og britiske hospitaler for arbejdet med kliniske antropologer i 1970'erne. lønnede job begyndte at dukke op. Antropologer i klinikker begyndte at engagere sig i forskning, rådgivning og træning af medicinsk personale. Med tiden begyndte nogle læger at være opmærksomme på, at resultaterne af antropologernes arbejde i klinikker ikke er store, og anvendelsen af antropologisk viden burde være mere i overensstemmelse med kravene til klinisk medicin, end det er tilfældet. Nogle kliniske antropologer var også klar over den svage effektivitet af deres arbejde og begyndte derfor at lede efter nye former for aktivitet, hvilket bidrog til den videre udvikling af klinisk anvendt antropologi. Den anden del af antropologer fandt den bedste udnyttelse af deres kræfter uden for klinikken, inden for akademisk forskning.
Efter at medicinsk antropologi begyndte at blive undervist på universiteter, begyndte den at tilegne sig funktionerne i en stadig mere uafhængig akademisk disciplin. Inden for rammerne af selve den medicinske antropologi er der sket en såkaldt "teoretisk vending". Fra en anvendt disciplin blev medicinsk antropologi hurtigt til en videnskab, der krævede sin egen metodologi og sæt af konceptuelle løsninger. Men under hensyntagen til ejendommelighederne ved disciplinens oprindelse og de opgaver, den begyndte at løse, kunne en teoretisk metode (paradigme) ikke etableres i den. Det udvidede rum i det nye vidensfelt omfattede flere forskellige metoder efter hinanden. Dette skyldtes også, at nye generationer af videnskabsmænd begyndte at komme ind i disciplinen med deres egen uddannelsesbagage.
Analyserer oprindelsen af medicinsk antropologi som en disciplin, Foster i midten af 1970'erne. påpegede, at dets historiske forgængere er:
Foster erkendte, at moderne medicinsk antropologi uundgåeligt vil stole på forskellige metoder. Og så skete det. I dag, efter at en hel række af "teoretiske" og "metodologiske vendinger" allerede har fundet sted inden for rammerne af den medicinske antropologi, opererer flere "metodologiske paradigmer" eller "teoretiske retninger" samtidig i selve den medicinske antropologi. De mest anerkendte af disse er:
I tæt forbindelse med klinisk anvendt antropologi i slutningen af 1970'erne. traditionel medicins antropologi begyndte at udvikle sig , såvel som komplementær og alternativ medicins antropologi . Oprindeligt etablerede det sig under navnet "etnomedical paradigme", da repræsentanterne for denne retning fokuserede deres opmærksomhed på studiet af "etnomedicin", det vil sige et stort udvalg af forskellige helbredende systemer, der udviklede sig kulturelt og historisk uden for det vestlige. biomedicin. På den baggrund opstod interessen for forskellige medicinske systemer, herunder hjemmemedicin. Som en del af etnomedicinsk forskning har antropologer fået en masse nyttig information om lægemidler og behandlinger, der er ukendte for biomedicin. Til gengæld ser mange læger store fordele ved udviklingen af dette særlige område af medicinsk antropologi.
Fra midten af 1980'erne. Antropologi af biomedicin udviklet , som fokuserede på studiet af det medicinske system, der er mest kendt for mange af os - moderne vestlig medicin eller biomedicin. Udseendet af antropologer i medicinske institutioner var ikke forgæves. De begyndte at studere ikke kun skikkene og ritualerne for den mest mystiske og lukkede "stamme" på jorden - moderne sundhedspersonale, men også alle de ændringer, der er sket i deres arbejde i de seneste år som følge af introduktionen af nye lægemidler og nye terapeutiske midler i biomedicin, generelt forskellige biomedicinske teknologier. På et tidspunkt voksede biomedicinens antropologi endda ud af sig selv, da antropologer på dette område ikke kun var tvunget til at samarbejde med læger, forskere fra kliniske laboratorier og medicinske centre, men også med andre samfundsforskere - sociologer, psykologer og bioetiske filosoffer, fra hvem antropologer med interesse har overtaget nogle ideer og tilgange til arbejdet. Men denne udveksling af ideer viste sig naturligvis at være gensidig.
Indtil midten af 1970'erne. få antropologer var opmærksomme på spørgsmål om menneskelig reproduktion. Emnerne fødsel, prævention, assistance til gravide og kvinder, der har født, er kun blevet akut betydningsfulde på grund af den generelle øgede opmærksomhed på kvindespørgsmål og feministiske initiativer, der er trængt ind i det antropologiske samfund. Efter det ændrede alt sig. Mange antropologer beskæftiget med forskellige områder af videnskabeligt arbejde, både inden for "etnomedicin" og inden for "biomedicin", begyndte at gøre en indsats for at udvikle en anden retning - reproduktionens antropologi . Takket være den enorme mængde forskning, der udføres på dette område, er dette område blevet et af de mest attraktive for nye generationer af forskere, især kvindelige antropologer.
Selv før den egentlige medicinske antropologi dukkede op, studerede mange antropologer aktivt de særlige forhold ved forskellige folks mentale liv. Mange resultater inden for dette område af videnskabeligt arbejde går tilbage til begyndelsen af det 20. århundrede. De mest interessante resultater blev dog først opnået mod slutningen af århundredet, og de var forbundet med fremskridt inden for så krydsende områder som "psykologisk antropologi", "bevidsthedsantropologi" såvel som i grænsefladen med forskellige former for kulturelt følsomme psykiatri, såsom "etnopsykiatri", "transkulturel psykiatri" og "tværkulturel psykiatri". På nuværende tidspunkt er et stort forskningsfelt, der relaterer til emner som psykiske lidelser og mental sundhed, samlet i et meget dynamisk felt kaldet antropologien af psykisk sygdom eller antropologien af mental sundhed.
En anden gren af moderne medicinsk antropologi kan betragtes som folkesundhed eller folkesundhedsantropologi , som nogle gange også omtales som global sundhedsantropologi . Det voksede ud af efterkrigstidens tradition for at studere de særlige forhold i arbejdet i sanitets- og lægetjenesten på den internationale arena. Antropologer, der arbejder inden for andre områder, bidrager også til udviklingen af dette område. Derfor gensidig indtrængning af emner, ideer og videnskabelige løsninger.
Indholdet af medicinske antropologers moderne arbejde er ikke udtømt af de anførte anvisninger. Medicinske antropologer forsker i børns sundhed, handicap, alkohol, stoffer og tobak, AIDS osv.
Dagens sundhedsprofessionelle erkender, at traditionel medicin i dagens verden fortsat spiller en vigtig rolle i leveringen af sundhedspleje, og i mange dele af verden er det fortsat den foretrukne form for sundhedspleje. Brugen af naturlægemidler og komplementære og alternative terapier er stigende i både udviklingslande og udviklede lande. Deres popularitet kan ikke bestemmes af nogen enkelt faktor. En vigtig rolle i dette spilles af accepten af folkemedicin, dens tilgængelighed, effektivitet og sikkerhed samt udbredt tvivl om biomedicinske metoder. Folkemedicin, det samme som "folkemedicin", "folkehelbredelsessystemer", "folkehelbredelse"; anvender viden, færdigheder og praksis baseret på kulturelle teorier, overbevisninger og erfaringer, der bruges til at opretholde sundhed og til at forebygge, diagnosticere og behandle fysisk og psykisk sygdom og forbedre patienternes tilstand. Dækker en række terapier og praksisser, der varierer på tværs af lande og regioner. Ofte omtalt som "alternativ" eller "komplementær" (komplementær) medicin i udviklede lande.
Det moderne medicinske samfunds interesse for traditionel medicins metoder og midler er blevet dannet relativt for nylig. Tværtimod, for antropologer har mange aspekter af folkehelbredelse været et traditionelt studieemne siden det 19. århundrede. Med fremkomsten af medicinsk antropologi og dens forskellige grene er antropologernes bevidsthed om mulighederne i traditionel medicin, dens styrker og svagheder vokset betydeligt. Baseret på det faktum, at folkehelbredelsessystemer altid er en integreret del af specifikke sociokulturelle systemer, betragter antropologer folkemedicin ikke kun som en del af forskellige folkeslags kulturelle arv, men også som en effektiv komponent i nationale sundhedssystemer. Som et resultat stiller antropologer ofte følgende spørgsmål:
I 1960'erne der er sket en ændring i antropologernes videnskabelige sprog. I 1968 foreslog Charles Hughes at bruge udtrykket "etnomedicin" til at henvise til "indfødte medicinske praksisser . " Den blev også brugt af den tyske lægehistoriker og medicinske antropolog Erwin Ackerknecht . I Medicine and Ethnology (1971) definerede han etnomedicin som følger: "Etnomedicin er et sæt ideer og praksisser vedrørende sygdom, der er produkter af udviklingen af den oprindelige kultur og ikke stammer fra den moderne medicins begrebsramme" [31] .
Den sammenlignende forsknings storhedstid, som faldt sammen med begyndelsen på dannelsen af moderne medicinsk antropologi, førte til en revision af mange tidligere synspunkter. For eksempel har det vist sig, at der næsten ikke er nogen samfund, hvor det er muligt at opnå ensartethed i medicinske ideer. Faktisk er det kun muligt i de mest enkle og kompakte samfund, men medicinsk pluralisme opererer overalt uden for dem . Således har talrige undersøgelser af amerikanske antropologer i Mexico vist, at selv inden for de samme bosættelser kan forskellige grupper være ukendte med de dominerende medicinske begreber. Et eksempel på dette er humoral medicin, som siger, at sygdom er resultatet af en ubalance mellem varmt og koldt i kroppen. Den humorale teori var populær i Mexico og andre latinamerikanske lande, og den var ofte ukendt for folk, der boede i nærheden af dem, der fulgte den.
Et andet resultat af passionen for komparative studier var udryddelsen af den ældgamle passion for psykologisme blandt antropologer, der beskriver træk ved traditionel medicin ("native medicin"). I hvert fald siden 1930'erne. det var sædvanligt at understrege excentriciteten af folkehealernes psykologiske karakteristika, såvel som en særlig form for psykodramatisme, der blev udspillet under healingssessioner. Et godt eksempel på dette er The Sorcerer and His Magic af Claude Lévi-Strauss , hvor han forsøgte at anvende psykoanalyse til at forklare nogle aspekter af brasiliansk indisk medicin. En karakteristisk reaktion på denne psykologisme var arbejdet af Horace Fabregue , som mindede om, at det er lige så vigtigt for en antropolog, der studerer lokale medicinske systemer, at være opmærksom på de biologiske aspekter af sygdommen og dens kulturelle brydninger, især til infektionernes rolle i forskellige aboriginalsamfund [32] .
Siden fremkomsten af antropologers interesse for fænomenet traditionel medicin, har figuren af en folkehealer (healer, healer, shaman) uvægerligt været i fokus for deres opmærksomhed. Antropologernes tidlige interesse var hovedsageligt forbundet med figuren af healer-troldmanden, der praktiserede forskellige former for magisk-religiøs healing. Senere ændrede karakteren af tilgange, der tillader at analysere fænomenet en folkehealer, sig. Nye aspekter af det undersøgte fænomen blev afsløret mere fuldstændigt. Problemet med at rekruttere healere begyndte at blive diskuteret mere bredt . Hvis læger i moderne industrisamfund tilegner sig deres viden gennem formel universitetsuddannelse, hvordan erhverver traditionelle healere så deres viden? Antropologer rapporterer, at de har deres egne lærlingesystemer. Typisk foregår discipelskab i mentorens familie. Eleven, der bor hos sin mentors pårørende, er forpligtet til at tage sig af dem og hjælpe dem på samme måde som sin lærer. I nogle samfund er der registreret tilfælde af betaling for undervisning. Ved at tilegne sig viden, bliver en nybegynder healer konfronteret med behovet for at teste dem. Normalt testes sådan viden på de nærmeste pårørende, da det er risikabelt straks at teste det på patienter.
I 1970'erne Horace Fabrega og andre antropologer begyndte aktivt at diskutere forskellen mellem healere og ikke-healere. Interessante ting er blevet afsløret. For eksempel, mellem første og anden, er der faktisk ret mange ligheder, da hver af parterne normalt har den samme viden. Men i modsætning til ikke-healere, det vil sige almindelige mennesker, var det healere, der altid var mere tilbøjelige til at bruge deres viden. Det vil sige, i deres handlinger og hensigter var begyndelsen til professionalisme skjult .
Professionalisering af udøvere af traditionel medicin er en social proces, der kendetegner forvandlingen af "eksperter" til "professionelle", når healing udføres regelmæssigt og på betalt basis. De fleste antropologer forbinder dette ikke så meget med tendensen til nedbrydning af folkemedicinen, men med involveringen af mange af dem som assistenter for certificerede læger i moderne sundhedsinstitutioner. Forbundet med fænomenet integration af traditionel medicin og biomedicin. Mere almindelig i udviklingssamfund, men forekommer også i udviklede samfund, hvor mange metoder til traditionel medicin, både komplementære og alternative, er populære blandt befolkningen (bemærk, at staten normalt ikke tilskynder til brugen af alternative medicinmetoder som en del af almindelig medicinsk praksis ).
Udviklingen af medicinsk antropologi gjorde genstand for særlig opmærksomhed fra videnskabsmænd ikke kun "åndelige healere" med deres behandlingspraksis med ord, gestus og tro, men andre kategorier af udøvere af traditionel medicin - jordemødre (jordemødre), naturlæger (fytoterapeuter), kiropraktorer osv. Opmærksomheden blev henledt på en hel række fællestræk, som f.eks.
Ved at sammenligne de metoder, der anvendes af udøvere af traditionel medicin med dem, der anvendes i moderne biomedicin, bemærker antropologer, at i langt de fleste tilfælde er deres metoder til terapeutisk intervention ikke-invasive. Typiske eksempler på dette:
Antropologers undersøgelse af de metoder og midler, der anvendes af udøvere af traditionel medicin, henledte naturligvis deres opmærksomhed på denne form for traditionel medicin som urtemedicin. I løbet af forskningen viste det sig, at traditionel medicin har et virkelig uudtømmeligt arsenal af værktøjer, der gør det muligt at løse forskellige medicinske problemer relateret til både akutte sygdomme og mange kroniske. Antropologer har traditionelt været opmærksomme på lægeplanter, da de er meget brugt i forskellige kulturelle praksisser - medicin, madlavning, kosmetik osv. For antropologer er planter objekter indskrevet i medicinske kosmologier og biologiske billeder af verden, der er til stede i en eller anden form i forskellige kulturer. Indtil for ganske nylig var rækken af antropologisk viden om planter og især lægeplanter dog ret snæver, da de fleste antropologer var dårligt uddannet inden for naturvidenskab, især inden for kemi og biologi.
I 1980'erne i krydsfeltet mellem medicinsk antropologi og moderne naturvidenskab begyndte etnofarmakologi at udvikle sig . Dette tværfaglige felt opstod som et resultat af antropologers opmærksomhed på data fra videnskaber som botanik, plantetaksonomi, kemi, fytokemi og farmakologi. Etnofarmakologi er et fagområde, der fokuserer på brugen af lægemidler af mennesker, hvis ideer om sundhed og sygdom adskiller sig fra dem, der er baseret på principperne for vestlig videnskab og biomedicin. Det opstod ud fra behovet for at give en mere detaljeret vurdering af de data om indfødte lægeplanter, som biomedicin havde, og for at forstå, hvordan sande biomedicinske tilgange generelt var. Som følge heraf har området for etnofarmakologisk forskning udviklet sig på baggrund af nye videnskabelige opgaver og analysemetoder. Sammen med studiet af lægeplanter kan antropologer også inkludere andre naturlige lægemidler af animalsk og mineralsk oprindelse. Generelt er etnofarmakologiens opgaver snævrere end medicinsk antropologis.
Udviklingen af etnofarmakologi viser, at medicinske antropologer sammen med deres traditionelle etnografiske metoder på det seneste har været nødt til at vende sig mere aktivt mod laboratorieforskning. Studiet af hjemmehørende lægeplanter og de aktive stoffer, de indeholder, har ikke kun kastet lys over de dunkle aspekter af den oprindelige kultur, men også bidraget til bedre at forstå de mekanismer, der sikrer beskyttelsen af sundheden for folk, der bor uden for Vesten.
Udviklingen af etnofarmakologi er af stor praktisk betydning i dag. At udforske lidt kendte måder at fremstille naturlige lægemidler på bliver stadig vigtigere for store medicinalvirksomheder, der er ekstremt interesserede i at udvikle nye typer lægemidler. Da denne proces nu bliver mere kompleks og langsommere, er støtte til etnofarmakologisk forskning ved at blive et vigtigt emne for kampagner. Den nye strategi er at bruge naturlige stoffer som ingredienser i syntetiske stoffer og producere dem i industriel skala. Søgningen efter og brugen af naturmidler bliver også vigtig, for så vidt som de forårsagende stoffer til visse sygdomme, såsom malaria eller streptokokinfektioner, bliver mere og mere resistente over for rene syntetiske stoffer.
Kurset mod integration af udøvere af traditionel medicin i systemet for primær sundhedspleje (primært i udviklingslande), proklameret af lederne af sundhedstjenester inden for rammerne af " Alma-Ata-erklæringen om primær sundhedspleje" (1978) , fandt støtte fra medicinske antropologer allerede i 1970'erne. I erkendelse af, at mange lande kan opleve alvorlige økonomiske vanskeligheder med at organisere massemedicinsk behandling, begyndte antropologer med at rejse spørgsmålet om muligheden for at tiltrække forskellige kategorier af traditionelle healere til at løse visse medicinske problemer.
Folkehealere er en generel betegnelse for en heterogen gruppe af mennesker, der er i stand til at yde lægehjælp til nødlidende. Denne pleje ydes normalt på ad hoc-basis, selvom der for nylig har været en proces med professionalisering af nogle grupper af traditionelle healere og deres integration i medicinske institutioner. Nogle gange er de opdelt i to grupper - "spirituelle healere" og "folkehealere" ("empirikere"), men denne opdeling er ikke almindeligt accepteret i medicinsk antropologi. Officiel sundhedspleje anerkender den praktiske rolle, som visse grupper af healere spiller i løsningen af visse problemer inden for rammerne af det primære sundhedsvæsen, men kun under forudsætning af lægens kontrol.
I begyndelsen af 1980'erne Alan Young [33] foreslog en tilgang til at vurdere potentialet for effektiv brug af forskellige traditionelle medicintraditioner i den primære sundhedsplejes interesse. For at gøre dette introducerede han begreberne "effektivitet" og "produktivitet" af medicinske traditioner, såvel som begrebet "mobiliseringssystemer" . En bestemt lægepraksis kan således betragtes som effektiv, hvis den giver dig mulighed for at behandle en bestemt sygdom. I dette tilfælde er dette en ren abstraktion, da den ikke tager højde for muligheden for adgang til denne medicinske praksis af specifikke mennesker i en given lokalitet. Produktiviteten af medicinsk praksis kan måles i form af epidemiologi. En bestemt praksis er 50 % produktiv, hvis den for eksempel har reduceret dødsraten fra en bestemt sygdom med det halve i en bestemt landsby. For at sikre befolkningens adgang til denne lægepraksis er det nødvendigt at bruge et mobiliseringssystem. Et sådant system fungerer faktisk som en foranstaltning til at vurdere, i hvilket omfang en bestemt form for sundhedsydelser kan være tilgængelig for forskellige grupper af befolkningen, i betragtning af at rumlige, sociale, kulturelle og økonomiske barrierer kan forhindre dette. Derudover fungerer mobiliseringssystemet som et mål for acceptabiliteten af en bestemt lægepraksis i overensstemmelse med den lokale befolknings og sundhedslederes opfattelse. Fra dette synspunkt kan alle typer medicinsk praksis og medicinsk behandling opdeles i 3 typer systemer:
Først og fremmest kan de traditionelle medicinske praksisser, der er karakteriseret ved en høj grad af terapeutisk effektivitet, have relevans for primær sundhedspleje. Spørgsmålet om produktivitet er ikke mindre vigtigt, men produktiviteten sikres af en høj grad af praksismobilisering og dens tilgængelighed for hele befolkningen. I betragtning af eksistensen af sociale, kulturelle og økonomiske barrierer for sundhedsudbydere og frem for alt mangel på ressourcer, er produktiviteten i den formelle sundhedssektor i landdistrikterne i udviklingslandene ofte mindre end produktiviteten af lokale traditioner, hvis de er effektiv behandlingsmæssigt. For at vurdere den terapeutiske effektivitet af specifikke medicinske traditioner er deres omfattende analyse nødvendig, herunder fra et medicinsk antropologisk synspunkt, da de tilgange, der tilbydes til dette formål af evidensbaseret medicin, normalt ikke kan dække alle aspekter af behandlingsprocessen. Biomedicin fokuserer på effektivitet med hensyn til behandling af en sygdom, det vil sige at eliminere patologien i et organ eller organsystem. Medicinsk antropologi gør opmærksom på, at de fleste patienter tolker deres helbredsproblemer som psykosociale og moralske problemer, altså som en sygdom, og det er traditionelle healere, der er dem, der har størst succes med at helbrede sygdomme.
Det antropologiske synspunkt på medicin er noget anderledes end det, som sundhedsprofessionelle har. For antropologer er medicin ikke det eneste medicinske system i verden, men kun et af dem - biomedicin. I lang tid forblev biomedicin en slags terra incognita for antropologer , og det skyldtes i høj grad de epistemologiske vanskeligheder ved antropologisk refleksion, som forhindrede adskillelsen af emnet og tænkningens mål. Som et resultat blev biomedicin opfattet som "videnskabelig" medicin, fri for enhver kulturel påvirkning, der var karakteristisk for etno-medicinske systemer. I midten af 1980'erne. nogle medicinske antropologer var i stand til at gå i gang med forskning, der gjorde det muligt for dem at se biomedicin "indefra". På denne vej stillede de ret logiske spørgsmål til antropologi:
De første vellykkede skridt i studiet af det biomedicinske samfund og dets daglige liv blev taget af Seattle-psykiateren Robert Hahn og Cleveland medicinske antropolog Atwood Gaines (snart sluttet sig til Arthur Kleinman ), som var i stand til at samle et lille hold på ti amerikanske og britiske læger og antropologer og i fællesskab udarbejde en bog med titlen Western Medical Physicians: Anthropological Approaches to Theory and Practice [34] . Som en del af dette arbejde blev det foreslået at opfatte læger gennem prisme af "healer-paradigmet". På spørgsmålet om, hvem læger er, gav antropologer følgende svar:
I andre artikler i denne bog blev der foreslået en antropologisk forståelse af kendetegnene ved gynækologer, børnelæger, kirurger og psykiatere i hverdagens verden. Bogen om vestlige læger gav en kraftig impuls til yderligere forskning i biomedicinske "stammer" og deres ritualer .
I den vestlige videnskabelige tænknings historie var der i lang tid en vedvarende modsætning mellem videnskab og kultur, eftersom kultur blev opfattet som en slags værdiopbevaring, og videnskab som uinteresseret, værdifri viden. Derudover var videnskaben imod alle slags myter og overtro, og kulturen blev anset for deres tilflugtssted. Hovedsageligt som et resultat af denne kunstige modstand tog medicinske antropologer i nogen tid afstand fra studiet af biomedicin, den vestlige verdens "videnskabelige medicin". Men efter at antropologer begyndte at studere biomedicinens verden indefra, var de i stand til at studere biomedicinens kultur i detaljer.
Robbie Davis-Floyd og Gloria St. John kom til den konklusion [35] , at biomedicinsk tænkning, når den beskæftiger sig med virkeligheden som sådan, altid konstruerer den på den samme, mest velkendte måde for den: Inden for rammerne af den vestlige biomedicinske tradition har læger. plejer at bruge "princippet om opdeling i dele . Denne tilgang kunne også kaldes anatomisk eller analytisk, da opdelingen af ting i dele kan ske både empirisk og teoretisk. Det er almindeligt i den biomedicinske kultur at tro, at nogle ting bedre kan forstås, hvis de er taget ud af deres kontekst eller ude af kontakt med de ting, de normalt forbindes med. Princippet om opdeling i dele anvendes konsekvent og på alle niveauer:
I denne forbindelse kan selve biomedicinen og biomedicinsk viden opdeles i forskellige medicinske specialer, der beskæftiger sig med specifikke dele. Davis-Floyd og St. John forbinder påstanden om "opdelingsprincippet" i biomedicinsk tænkning med den industrielle revolutions æra i Vesten, hvor den vestlige kultur hurtigt blev transformeret under indflydelse af det triumferende teknokrati. Teknokratiske tilgange herskede inden for økonomi, uddannelse, den militære sfære og andre områder af livet. De satte også deres præg på medicinske ideer, hvilket førte til, at den menneskelige krop også begyndte at blive opfattet teknokratisk, som en maskine bestående af separate dele.
Mens de anfører hospitalernes centrale rolle for hele sundhedsvæsenet, bemærker fagfolk, at hospitalerne selv står over for adskillige problemer. Især hospitaler har brug for uddannet personale, udstyr, finansiering samt tilstrækkelig infrastruktur. Det bemærkes, at det i medicinske institutioner er nødvendigt at sørge for vandforsyning, elforsyning, sanitetsfaciliteter, håndhygiejneprodukter og betingelser for bortskaffelse af affald. Derudover skal sygehusets plads tilrettelægges, tilrettelægges og vedligeholdes på en sådan måde, at privatlivets fred og muligheden for at levere kvalitetsservice sikres. Sundhedsfaciliteter bør have tilstrækkelige lagre af medicin, materialer og udstyr.
Medicinske antropologer anerkender vigtigheden af spørgsmål vedrørende personale, økonomi og logistik på hospitaler. Men fra antropologernes synspunkt er dette ikke nok. Et hospital er ikke kun et sæt ressourcer - menneskelige og materielle, men også et særligt socialt miljø, der kun fungerer effektivt, når det opretholder en særlig orden - social og moralsk. Den franske filosof Michel Foucault , der engang analyserede spørgsmålet om velfungerende hospitaler, blev tvunget til at indføre en særlig betegnelse for dette - "hospitaldisciplin". I modsætning til Foucault er medicinske antropologer mere tilbøjelige til at sige, at hospitaler har deres egen hospitalskultur . Det er på, hvad denne kultur er, at hospitalernes succes afhænger af. Samtidig bestemmer hospitalskulturen en række andre ting:
Hospitalernes lokale kultur kan variere markant fra sted til sted, fra by til by og fra land til land. Hospitalskultur er altid et kompromis mellem kravene fra det biomedicinske sind og de reelle kapaciteter hos lokalt medicinsk personale, der arbejder på et bestemt hospital.
Fra et medicinsk antropologis synspunkt er det ret indlysende, at fremkomsten og den hurtige spredning af nye medicinske teknologier ikke kun ændrede mulighederne for moderne medicin, men også ændrede livet for et stort antal moderne mennesker, der er tvunget til at leve og leve. arbejde med nye medicinske teknologier. Denne indtrængen af nye teknologier har afsløret mange komplekse moralske, sociale og psykologiske spørgsmål, som endnu ikke er endeligt besvaret. I denne henseende har antropologer, sammen med repræsentanter for andre samfundsvidenskaber og humaniora, en tendens til at stille følgende spørgsmål:
I løbet af mere end et halvt århundredes udvikling er medicinsk antropologi gået fra en anvendt disciplin designet til at hjælpe sundhedsprofessionelle med at løse nogle særlige problemer, til en respekteret akademisk disciplin, der med succes interagerer med forskellige samfunds- og sundhedsvidenskaber. I det 21. århundrede udsigterne for dets udvikling er relateret til forståelsen og løsningen af følgende problemer:
Med stigende ustabilitet, internationale spændinger og vold på globalt plan rejser den medicinske antropologis dagsorden også i stigende grad spørgsmål:
Ordbøger og encyklopædier | ||||
---|---|---|---|---|
|