Tandens rodkanal ( latin canalis radicis dentis ) er et anatomisk rum inde i tandroden. Dette naturlige rum i tandens koronale del består af pulpakammeret , som er forbundet med en eller flere hovedkanaler, samt mere komplekse anatomiske grene, der kan forbinde rodkanalerne med hinanden eller til tandens rodoverflade. .
Inde i tanden er der et hulrum bestående af pulpakammeret og tandens rodkanal . Gennem et specielt ( apikalt ) hul placeret i toppen af roden (den del af tanden, der ligger dybt i alveolen og dækket af tandkød ), trænger arterier ind i tanden , som afgiver alle de nødvendige stoffer, vener , samt nerver , der innervere tanden. Antallet af rødder afhænger af tandens form og position i mundhulen : fortænder og hjørnetænder har en enkelt rod, præmolarer 1-2, antallet af rødder i kindtænder er 3-4, og visdomstænder når i sjældne tilfælde fem [1] . Antallet af hovedrodkanaler i en tand hænger dog ikke altid sammen med antallet af rødder. Ofte har tandens rødder, ud over de apikale, yderligere huller - kanalen kan bifurcate både nær pulpen og i området af rodspidsen (apex): i dette tilfælde har roden to spidser. Der er muligheder for parallelt arrangement af kanaler inden for samme rod. For eksempel er en enkeltrods hund oftest to-kanalet og har kun i 6% af tilfældene en enkelt kanal. Til gengæld har den centrale nedre fortænd i 2/3 af tilfældene to kanaler. Tændernes rodkanaler har ofte en uregelmæssig form, er buede og har et smalt forløb, hvilket komplicerer processen med deres fyldning betydeligt [2] . Et komplekst kompleks af forgrenede, snoede, krydsende hoved- og yderligere kanaler, der antager forskellige former og variable konfigurationer, som ikke altid er beskrevet i anatomi-lærebøger, blev kaldt rodkanalsystemet [3] .
I 1984 identificerede Vertucci otte forskellige rodkanalkonfigurationer [3] :
Klassificeringen foreslået af Vertucci refererer til hver enkelt rod, så enhver kombination af typer kan forekomme i forskellige rødder af flerrodede tænder. Det skal understreges, at denne klassifikation giver en meget grov og omtrentlig oversigt over de mulige muligheder for rodkanalsystemer. Således kan de præsenterede ordninger i praksis variere i variation, forekomme i forskellige kombinationer, hvilket skaber en meget kompleks topografi af rodkanalsystemet. Klinikere bør være særligt opmærksomme, når der er flere apikale foraminer, som er af ikke ringe betydning for forekomsten af mulige komplikationer efter endodontisk intervention [3] . Det er grunden til, at praktiserende tandlæger , før de starter depulpationsproceduren, foretager en røntgenundersøgelse, som gør det muligt pålideligt at bestemme typen og antallet af rodkanaler i tanden [2] .
De mest almindelige årsager til beskadigelse eller død af pulpa er tilstedeværelsen af en revne eller et dybt karieshul i tanden [4] . I tandlægepraksis , i processen med endodontisk behandling af akut purulent og kronisk pulpitis , udføres mekanisk og medikamentel behandling af tandens rodkanalsystem ( depulpation - fjernelse af blodkar og nerve ) efterfulgt af forsegling (forseglet obturation ) af tandens rodkanalsystem. kanalen(e). Denne type behandling udføres i to versioner:
Efter depulpation bliver tanden "død" (dens blodforsyning stopper ). På grund af det faktum, at fuldstændig sterilisering af en sådan tand er umulig [5] [6] , kan den udvikle bakterier , der er beskyttet mod virkningen af værtens immunsystem og antibiotika . Hypotetisk kan de forårsage infektion i kroppen, når immunforsvaret er alvorligt svækket , for eksempel ved behandling af kræft [7] .
Den pulpløse tand skal efterfølgende forstærkes (fastgøres med en glasfiber , titanium , sølvstift ) og/eller (ifølge indikationer) dækkes med en krone.
Planlægning, såvel som løsning af opgaverne med at danne, rense og tilstoppe rodkanaler under endodontisk behandling, er fyldt med reelle og potentielle farer forbundet med kompleksiteten af den anatomiske struktur af rodkanalsystemet, såvel som de tekniske egenskaber ved deres instrumentering , desinfektion og påfyldning. I processen med endodontisk behandling og efter fyldning af tandens rodkanaler kan der opstå problemer:
Den inflammatoriske proces vil uvægerligt og systematisk ødelægge tandens lag, hvilket fremkalder ulidelig smerte og ubehagelige konsekvenser, hvoraf hovedparten kan være tandtab. Derudover kan det i nogle tilfælde være nødvendigt med rodresektion eller rodbehandling . Tandlægens hovedopgave er samtidig at fylde rodkanalen så fuldstændigt som muligt med fyldmateriale, som forhindrer en mulig forekomst af betændelse i fremtiden. Til dette formål anvendes visse fyldsammensætninger i vid udstrækning, hvortil der tilsættes antiseptika . For at nå dette mål i moderne virkeligheder praktiseres ofte mekaniske og medicinske metoder. Mekanisk behandling af rodkanaler kan udføres ved hjælp af passende værktøjer og moderne udstyr, op til endodontiske motorer og så videre. I processen med medicinsk rodkanalaflukning anvendes præparater fremstillet på basis af organiske opløsningsmidler , som er i stand til at ændre strukturen af fyldningen. En alternativ måde at aflukke kanaler fyldt med cement på er at bruge specielle ultralyds endehætter, hvormed fyldningen fjernes i ét besøg hos tandlægen. Denne metode er meget udbredt i tilfælde, hvor ankerstiften ikke blev installeret samtidig med tilstopningen af rodkanalen for at udfylde en tidligere behandlet tand under ankerstiften til efterfølgende kronerestaurering. Udførelse af en sådan operation kræver særlig omhu, da det til den efterfølgende installation af stiften er nødvendigt at gemme en del af tætningen, som hermetisk skal lukke toppen af rodkanalen [10] .