Samprogram
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den
version , der blev gennemgået den 17. februar 2020; checks kræver
25 redigeringer .
Et coprogram er en laboratorieundersøgelse af afføring til diagnosticering af sygdomme i fordøjelsessystemet, især for at påvise leukocytter og erytrocytter med henblik på differentialdiagnose af akut bakteriel gastroenteritis, samt til at påvise æg og modne former for helminths og protozoer [1 ] .
Undersøgelsen af sådanne parametre som tilstedeværelsen af fedtstoffer, bindevæv, sæbe, vegetabilsk fiber, stivelse, krystaller, slim, epitel, svampe er en forældet, ikke-standardiseret, subjektiv, unøjagtig diagnostisk metode, hvis resultater praktisk talt ikke har nogen diagnostisk metode. værdi. Der er ingen undersøgelser, der bekræfter den diagnostiske værdi af sådanne parametre for afføringsmikroskopi (normalt kun udført i de post-sovjetiske lande). I moderne kliniske retningslinjer for gastroenterologi og retningslinjer for klinisk laboratoriediagnostik er der ikke et begreb som et coprogram. Kun sådanne undersøgelser inkluderet i co-programmet, såsom undersøgelsen af fedt og muskelfibre, er i bedste fald af sekundær betydning. Som regel har kun påvisningen af leukocytter, erytrocytter og helminths og protozoer diagnostisk værdi. [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]
Ved hjælp af en koprologisk undersøgelse kan du vurdere:
Afføring opsamles efter spontan afføring i et specielt designet rent, tørt fad, der ikke tillader fugt at trænge igennem. Afføringen skal afleveres til laboratoriet senest 12 timer efter frigivelsen. Du kan ikke sende materialet efter et lavement, tage visse medikamenter (for eksempel indeholdende jern, bismuth, barium), indførelsen af stearinlys. Især for at fastslå tilstedeværelsen af ufordøjede muskelfibre bør patienten instrueres: i løbet af de foregående 72 timer skal der indtages omkring 150-250 g kød om dagen. [3]
Koprologisk undersøgelse omfatter bestemmelse af afføringens fysiske egenskaber (makroskopisk undersøgelse, kemisk undersøgelse af afføring og mikroskopisk undersøgelse af afføring).
Makroskopisk undersøgelse:
- mængde (normalt tildeler en voksen sund person om dagen med en blandet kost 100-200 g afføring, men mængden kan variere afhængigt af madens art);
- form (hos raske mennesker er afføring cylindrisk);
- konsistens (hos raske mennesker er afføringen blød, men konsistensen af afføringen er meget afhængig af arten af den mad, der indtages);
- farve (normal afføring er brun på grund af tilstedeværelsen af stercobilin);
- lugten af afføring er specifik på grund af tilstedeværelsen af proteinnedbrydningsprodukter;
- rester af ufordøjet mad (i en sund person kan der findes rester af plantefødevarer);
- slim (normalt ikke synligt);
- blod (normalt fraværende);
- pus (også fraværende i afføringen af en sund person);
Kemisk forskning:
- surhedsgrad (pH) - normalt neutral eller let alkalisk (6,8-7,6);
- afføringsreaktion på okkult blod;
- påvisning af galdepigmenter ( bilirubin og stercobilin) - kun stercobilin er til stede i normal afføring ;
- Triboulet-Vishnyakov-reaktion til påvisning af opløselige proteiner.
Mikroskopisk undersøgelse:
- detritus - resterne af fordøjet mad;
- muskelfibre ; findes ved alvorlig malabsorption og pancreatitis. Mikroskopisk undersøgelse har en meget begrænset diagnostisk værdi: andre diagnostiske metoder bruges til at identificere disse sygdomme, som tydeligt manifesteres klinisk. For at studere fordøjelsen af muskelfibre skal patienten følge en bestemt diæt i tre dage før undersøgelsen, som sjældent observeres i virkelig praksis. [3]
- bindevæv ;
- stivelse ; er et normalt fund. Ved diarré kan mængden stige.
- fordøjelige fibre ;
- neutralt fedt (triglycerider); fedtsyrer ; salte af fedtsyrer ( sæber ); mikroskopisk undersøgelse har en meget begrænset diagnostisk værdi på grund af lav specificitet og sensitivitet: ved alvorligt malabsorptionssyndrom påvises steatorrhea ved andre metoder, derudover er malabsorptionssyndrom tydeligt manifesteret klinisk (cøliaki, cystisk fibrose) [5] , mens den store størstedelen af fækale undersøgelser af kvalitativt fedtindhold (farvet med Sudan III, Sudan IV eller olierød O (Sudan rød 5B)) er udført uden egentlige indikationer hos klinisk raske individer, som ikke har tegn på malabsorption og steatorrhea. Mikroskopisk fedtscreening kan udføres, hvis der er mistanke om steatorrhea. Især guldstandarden for diagnose er den kvantitative bestemmelse af fedt i afføringen. [2] [4] Normalværdier for neutrale fedtstoffer: <60 kugler pr. synsfelt, fedtsyrer: <100 kugler pr. synsfelt. [3]
- mikroflora ;
- elementer i tarmslimhinden ( epitel , leukocytter , eosinofiler , erytrocytter ).
Noter
- ↑ Opdateret . www.update.com . Hentet 11. januar 2022. Arkiveret fra originalen 11. januar 2022. (ubestemt)
- ↑ 1 2 erhun kasırga. Çocuklarda Gastrointestinal Hastalıkların Tanı Ve Takibinde Dışkı İncelemelerinin Yeri // Türk Pediatri Arşivi. - 2019. - doi : 10.14744/TurkPediatriArs.2018.00483 . Arkiveret fra originalen den 11. januar 2022.
- ↑ 1 2 3 4 En manual med laboratorie- og diagnostiske tests . — niende udgave. - Philadelphia, 2015. - xiii, 1261 sider s. - ISBN 978-1-4511-9089-2 , 1-4511-9089-1, 978-1-4511-9377-0, 1-4511-9377-7.
- ↑ 1 2 Kathleen Deska Pagana. Mosbys manual for diagnostiske og laboratorietests . — Femte Udgave. —St. Louis, Missouri, 2014. - xx, 1180 sider s. - ISBN 978-0-323-08949-4 , 0-323-08949-6.
- ↑ 1 2 Anne M. Van Leeuwen. Davis' omfattende håndbog af laboratorie- og diagnostiske tests med sygeplejemæssige implikationer . — Ottende udgave. - Philadelphia, PA, 2019. - 1 online ressource s. — ISBN 978-1-78785-687-5 , 1-78785-687-9 , 978-0-8036-9448-4 , 0-8036-9448-2 8036-9446-6.
- ↑ Lærebog i pædiatrisk gastroenterologi, hepatologi og ernæring: en omfattende vejledning til praksis . - Anden version. - Cham, 2022. - 1 online ressource s. - ISBN 978-3-030-80068-0 , 3-030-80068-7.
- ↑ Evidensbaseret gastroenterologi og hepatologi . — Fjerde udgave. - Hoboken, NJ, 2019. - 1 online ressource s. - ISBN 978-1-119-21139-6 119-21141-7.
- ↑ John M. Inadomi. Yamadas håndbog i gastroenterologi . — Fjerde udgave. - Hoboken, NJ, 2020. - 1 onlineressource s. - ISBN 978-1-119-51576-0 119-51577-7.
- ↑ Nelsons lærebog i pædiatri . - Udgave 21. - Philadelphia, PA, 2020. - 1 online ressource (lxxv, 3827, 14 sider) s. - ISBN 978-0-323-56888-3 , 0-323-56888-2, 978-0-323-52950-1, 0-323-52950-X.
Links
Coprogram - skal jeg tage det?
Litteratur
- Propædeutik af indre sygdomme: Lærebog. - 5. udg., revideret. og yderligere M. Medicin, 2001. - 592 s. ISBN 5-225-04704-1