Klitoris | |
---|---|
lat. klitoris | |
| |
| |
System | Menneskets reproduktive system > Kvindelige reproduktive system > Kvindelige ydre kønsorganer |
blodforsyning | dorsale og dybe arterier i klitoris [1] |
Venøs udstrømning | overfladiske dorsale vener i klitoris, dyb dorsal vene i klitoris [2] |
innervation | grene af de dorsale og hule nerver i klitoris [3] |
Forløber | Genital tuberkel |
Kataloger | |
Mediefiler på Wikimedia Commons |
Klitoris ( lat. klitoris af lat . klitoris - " kildle "; udtrykket "jæger" findes også [4] ; gammelslavisk sikel (også sekel, sekel) [5] [6] [7] [8] ) er en uparret kønsorgan hos hunpattedyr, der har funktionen af en af deres vigtigste erogene zoner .
Det er et af de kvindelige ydre kønsorganer - de ydre organer i det kvindelige reproduktive (genitourinære) system, sammen med de store (ydre) og små skamlæber , placeret inde i de store, med hvilke det har fælles elementer af blodgennemstrømning og innervation , i modsætning til skamlæberne har den dog ikke som en hel integumentær funktion, men er hovedsageligt et organ for seksuel sans [9] .
Placeret bag og under den forreste kommissur af labia majora . Den indre struktur af klitoris har form af et omvendt latinsk bogstav Y, let komprimeret fra siderne. Den består af et hoved ( lat. glans clitoridis ), en krop ( lat. corpus clitoridis ) og to ben ( lat. crura clitoridis ), hvoraf normalt kun hovedet og nogle gange en del af kroppen af klitoris observeres udenfor, dækket med en hudfold - klitoris forhud .
Under seksuel ophidselse fyldes de to langsgående hullegemer, der danner klitoris, med blod ( erektion af klitoris ) ligesom de hule kroppe i penis (mandlig penis) [10] . Klitoris, der udvikler sig fra det samme embryonale væv , er en homolog af dens hulelegemer, men er normalt meget mindre end den [11] og indeholder, i modsætning til penis, ikke i sin struktur det svampede legeme og urinrøret , der passerer gennem sidstnævnte. , som hos kvinder er placeret bag klitoris.
Klitoris indeholder mange kar og nerveender og er en af de mest følsomme erogene zoner hos kvinder .
Historien om undersøgelsen af klitoris har mange "opdagelser" af denne struktur af forskere fra forskellige lande og i forskellige århundreder. Der blev også brugt forskellig terminologi [12] . Hippokrates brugte udtrykket columella (lille søjle). Avicenna kaldes klitoris albatra eller virga (stang). Abulcasis , en anden arabisk læge, kaldte det tentigo (spænding). Realdo Colombo brugte udtrykkene amoris dulcedo (kærlighedens sødme), sedes libidinis (lystens sæde) og "Venusflue" [13] . Den middelalderlige skolastiker Albert Magnus understregede homologien mellem mandlige og kvindelige strukturer ved at bruge udtrykket virga til at henvise til både mandlige og kvindelige kønsorganer [14] [15] . De gamle romere brugte det obskøne ord landīca til at henvise til klitoris [16] . Ordet var så råt, at det næsten aldrig forekommer i manuskripter, med undtagelse af Priapeia 78 , som bruger udtrykket misella landica ("fattig klitoris") [17] . Ordet optræder dog i graffiti : peto [la]ndicam fvlviae ("Jeg leder efter Fulvias klitoris") malet på et blyprojektil fundet i Perugia [18] .
Renier de Graaf understregede, at man skulle skelne mellem en nymfe og en klitoris, så han foreslog kun at kalde strukturen for klitoris [19] . Fra det 17. århundrede blev dette navn almindeligt accepteret, vulva blev først kaldt nymfen og senere skamlæberne [20] . Det græske ord κλειτορίς kommer sandsynligvis fra "kilde" [13] men det kan også betyde "lille bakke"; det vil sige, at de gamle forfattere kan have brugt en leg med ord [21] . Sprogforskeren Marcel Cohen viede et kapitel i bogen til at udforske oprindelsen af ordet "klitoris", men kom ikke til nogen sikre konklusioner [22] .
På grund af dens meget lille størrelse og den skjulte placering af det meste af dens struktur i de omgivende folder af fedt og hud, er klitoris ofte utilgængelig for direkte observation, så vi kan tale om historien om dens opdagelse, som ikke blev lettet af fravær af sin egen reproduktive funktion.
Opdagelsen af klitoris er ofte forbundet med navnet på det 16. århundredes italienske anatom Realdo Colombo [23] . I 1559 udgav han bogen De anatomica , hvori han beskrev "det kvindelige sted for fornøjelse ved samleje" og kaldte sig selv opdageren af dette organ. Colombo skrev:
Da ingen har beskrevet disse processer og deres funktion, og hvis det er tilladt at give et navn til de organer, jeg opdagede, så skal det kaldes Venus' kærlighed eller sødme ...
Colombo nævnte også klitoris i et afsnit om sjældne anatomiske strukturer - han beskrev en etiopisk kvinde, hvis klitoris var så lang og tyk som en lillefinger, og hvis skedeåbning var meget smal [24] .
Andreas Vesalius , en ven og lærer fra Colombo, med hvem forholdet dengang blev forkælet, afviste denne opdagelse. Vesalius mente, at de kvindelige kønsorganer er en symmetrisk repræsentation af manden. Ifølge denne teori blev vagina tildelt penis, og der var ikke noget tilsvarende mandligt organ til klitoris. Med indsigelse mod Colombos ideer skrev Vesalius:
Det giver ingen mening at beskylde andre for inkompetence baseret på naturens spil, som du har observeret hos nogle kvinder, og du vil ikke være i stand til at identificere denne nye og unødvendige del hos raske kvinder. Jeg tror, at en sådan struktur eksisterer i hermafroditter, hvor kønsorganerne udtales, som Pavel Eginsky beskriver , men jeg har aldrig set en penis hos nogen kvinde (som Avicenna kaldte albarata og grækerne kaldte en forstørret nymfe og klassificeret som en sygdom) eller endda et rudiment den mindste fallus [25] [26] .
Colombos forrang i opdagelsen af klitoris blev udfordret af hans efterfølger i Padova , Gabriele Fallopius , som hævdede sig selv som opdageren. I sine Observations anatomicae , skrevet i 1550'erne og udgivet i 1561, bemærkede han, at denne del af den kvindelige anatomi var så svær at opdage, at han var den første til at opdage den; andre rapporterede om denne krop enten ud fra hans ord eller fra hans elevers ord [27] .
Caspar Bartholin , en anatomist fra det 17. århundrede , afviste begge påstande og hævdede, at klitoris havde været almindeligt kendt af lægevidenskaben siden det 2. århundrede [28] .
Før Colombo og Fallopio blev klitoris beskrevet af antikke græske, persiske og arabiske læger og kirurger [29] [30] , men dens funktion blev fortolket forkert. Den franske anatom Charles Estienne tilskrev i sit værk De Dissectione Partium Corporis Humani fra 1545 klitoris (membre honteux, pudendalmedlem) en rolle ved vandladning [31] . Columbo kan have været den første til at beskrive klitorisens seksuelle funktion, men selv dette er omstridt.
Den italienske filosof og professor i medicin, Pietro d'Abano , skrev i sin bog " conciliator differentiarum philosophorum et medicorum " (1476), at gnidning af den øvre orophis nær pubis forårsager ophidselse hos kvinder, selvom han ikke studerede den detaljerede anatomi af klitoris [30] .
Kirurgiske operationer på klitoris blev udført i Inkariget . I inkaernes hovedstad - byen Cuzco - var der et tempel for Amarukancha (i XV - XVI århundreder ; senere - i den sidste tredjedel af XVI århundrede - husede det jesuitterne ), hvis formål ifølge optegnelserne om den italienske præst , jesuitten fra det XVII århundrede Juan Anello Oliva , var
tilbedelse af et idol i form af en drageslang , der fortærer en skorpion .
En interessant detalje af inkaernes hellige tro og filosofi er forbundet med dette sted , givet af samme forfatter:
Dragen var Skaberens livskraft ; og ligesom vi katolikker ærer den kvindelige form af den hellige jomfru Marias guddom, på samme måde symboliserede skorpionens beholder og stik blandt [inkaerne] den kvindelige klitoris, idet den ærede det maskuline princip i en kvinde.
Derfor havde inkaerne en skik at skære pigers klitoris, hvilket af katolske præster blev betragtet som barbarisk [32] .
Klitoris består ifølge forskning fra en australsk urolog, Dr. Helen O'Connell, af to hule kroppe af klitoris ( lat. corpus cavernosum clitoridis ), hovedet af klitoris ( lat. glans clitoridis ), ben af klitoris ( lat. crus clitoridis ) og to løg i skedens vestibule ( ellers klitorisløg ) ( latin bulbus vestibuli vaginae ) [33] . De fibrøse membraner, der omgiver de cavernøse halvdele af klitorislegemet, konvergerer over medianoverfladerne og danner en skillevæg, hvortil elastiske og glatte muskelfibre er knyttet. Klitoris hulelegeme er opdelt over urinrøret i to ben af klitoris, som går rundt om urinrøret og skeden på begge sider, og ender i to løg, der danner klitoris-urethrovaginalkomplekset. Klitoris legeme er forbundet med den ischiopubiske gren ( lat. ramus ischiopubicus ) med en rod, mens to små ischiocavernosus- muskler ( lat. musculus ischiocavernosus ) fæstner sig til klitorisstammerne i glans- og hullegemernes indre og danner et komplekst legeme. af nerveender. Blodforsyningen til klitoris leveres af grenene af den indre pudendalarterie ( latin arteria pudenda interna ). Arteriel blodtilstrømning og venøs udstrømning er de samme som i den mandlige penis [10] .
Der kan skelnes mellem tre hovedzoner af den synlige del af klitoris: hovedet, frenulum og klitoris forhud (klitorisk hætte). Fra et anatomisk synspunkt svarer klitoris til den mandlige penis, bortset fra fraværet af urinrøret og den svampede krop i klitoris struktur.
Hovedet af klitoris ( latin glans clitoridis ) er en af de mest følsomme dele af den kvindelige krop, den er mættet med blodkar og nerveender ( Pacini , Meissner , Krause , Dogel kroppe ). Hos nogle kvinder er glansen så følsom, at direkte stimulering (under onani eller cunnilingus ) kan forårsage ubehag. Hovedet er dækket af en hudfold ( forhud eller den såkaldte klitorishætte ). I en rolig tilstand er hovedet enten slet ikke synligt, eller kun en lille del af det er synligt. Ved seksuel ophidselse opstår en erektion af klitoris, hovedet rager fremad.
Klitorishovedet udvikler sig fra det samme væv [11] som hovedet på den mandlige penis , idet det er en genetisk homolog struktur med det, selvom penishovedet er et svampet væv, der fortsætter penisens svampede krop, og hovedet af klitoris er spidsen af dens hule kroppe. Klitorishovedet er også rigt på følsomme nerveender og er i stand til at fyldes med blod under en erektion, men det er meget mindre end det og har i modsætning til penis ikke en svampet krop i sin tykkelse og et rørformet hulrum på urinrøret, der passerer gennem det, og på dets overflade bærer det derfor ikke en ekstern åbning, hvori urinrøret , hvilket tjener til at fjerne både urin ( vandladning ) og sædvæske ( ejakulation ) fra en mands krop , og til vandladning hos kvinder.
Klitorishovedet er ligesom penis beskyttet mod ydre påvirkninger af en relativt mobil hudfold - forhuden , hvis indre lag er rig på at producere en tyk hemmelighed, der beskytter hovedet mod tørhed - smegma, hvis ophobning , hvis personlig hygiejne ikke overholdes, kan det føre til irritation og betændelse.
Forhuden af klitoris ( lat. preputium clitoridis ) er en hudfold, der dækker den ydre del af klitoris krop og ofte dens hoved for at beskytte dem mod ydre skader; hovedet er beskyttet mod tørhed af dets sekreter - smegmalokaliseret på det indre blad af forhudens talgkirtler. I sin oprindelse og integumentære funktion ligner den forhuden på den mandlige penis , der dækker hovedet i en uophidset tilstand . I modsætning til penis, som har en meget længere længde, hvor kun den del af huden, der er længst væk fra en mands krop, kaldes forhuden, kaldes hele den lille hud af dens ydre del forhuden af klitoris.
Forhuden er ligesom den ydre del af selve klitoris lille i størrelsen, men er normalt synlig ved ekstern undersøgelse, selvom klitoris hos nogle kvinder med fyldige skamlæber næsten er usynlig.
Forhuden kan ofte være noget tilbagelænet, herunder ved seksuel ophidselse, rejsning af klitoris, blotlæggelse af klitorishovedet, som har et stort antal følsomme nerveender, som er en af de vigtigste erogene zoner. Det kan være nødvendigt at trække forhuden tilbage og blotlægge hovedet for at fjerne ophobninger af smegma , som kan forårsage ubehag og betændelse, hvis den personlige hygiejne ikke følges.
Forhuden på klitoris er det mest populære sted for intime piercinger til kvinder . Oftest, når der meldes om en gennemboret klitoris, er det netop den vandrette punktering af klitoris forhud, prydet med en ring, en vægtstang [34] , en mikrobanan og så videre, der menes. Punktering af klitoris er en af de sværeste og er kun mulig i tilfælde af biologisk kompatibilitet med denne type piercing (en lille, dårligt skelnelig klitoris kan ikke gennembores).
For at øge klitoris følsomhed kan den eksponeres kirurgisk , hvilket involverer fjernelse af dens forhud, svarende til omskæring af forhuden hos mænd.
Den langsgående hudfold, der forbinder de forreste ender af labia minora med den nederste overflade af klitorishovedet og forhuden kaldes klitoris frenulum ( latinsk frenulum clitoridis ). Det strækker sig, når han er seksuelt ophidset, som et lignende frenulum af den mandlige penis, placeret under hans hoved og forbundet med hans forhud, og ved at bøje hovedet ned bidrager det til dens maksimale stimulering.
For de fleste kvinder er klitoris den vigtigste erogene zone . Af denne grund er det klitoris, der er hovedkilden til behagelige fornemmelser, som en kvinde oplever under samleje . På samme tid, under vaginalt samleje, påvirker en mands penis ikke direkte klitorishovedet, så det mandlige organs bevægelser forekommer i skeden, effekten er indirekte på indersiden af klitoris.
Stimulering af klitorishovedet under samleje sker gennem de dele af de kvindelige intime organer, der støder op til det, for eksempel gennem spændinger og trækninger i labia minora. Normalt er dette nok til at øge ophidselsen og opnå orgasme, men i nogle tilfælde er kvinder tvunget til at ty til yderligere stimulering.
Som regel bliver klitoris ikke ophidset med det samme. Dette er mærkbart ved fraværet af sekretorisk væske frigivet fra de kvindelige kønsorganer. I det sædvanlige tilfælde er seksuel ophidselse ledsaget af en rigelig sekretion af sekretorisk væske.
Kort før orgasme skrumper klitoris i størrelse . Der er et kontroversielt synspunkt, ifølge hvilket dette delvist beskytter hans følsomme del mod yderligere stimuli [35] . Efter 5-10 sekunder efter orgasme vender klitoris tilbage til sin normale størrelse.
I orgasme-øjeblikket forekommer rytmiske muskelsammentrækninger i den ydre tredjedel af kønsorganerne og i livmoderen. De forekommer i starten omkring hvert 0,8 sekund, og bliver mindre intense og mere tilfældigt fordelt, efterhånden som orgasmen fortsætter. En orgasme kan have et forskelligt antal muskelsammentrækninger, afhængigt af intensiteten.
Umiddelbart efter orgasme kan klitoris være så følsom, at enhver stimulation kan forårsage ubehag og/eller smerte.
Hos nogle kvinder kan klitorishovedet under seksuel ophidselse omtrent fordobles i størrelse, hos andre ændrer det praktisk talt ikke størrelsen. I modsætning til den hurtige erektion af den mandlige penis , optræder klitoris reaktion på seksuel stimulus først 20-30 sekunder efter eksponeringens begyndelse.
Ved langvarig intens spænding kan hovedet være næsten helt skjult i folderne på de hævede skamlæber .
Størrelsen af klitoris bestemmes genetisk og af niveauet af kønshormoner. Det udvikler sig fra det samme embryonale væv som den mandlige penis, men seksuel differentiering på grund af virkningen af kønshormoner fører normalt til, at størrelsen af klitoris og penis indtager den modsatte position på Prader kønsdifferentieringsskalaen , hvor penis er maksimum og klitoris er minimal. Under påvirkning af mandlige hormoner - androgener - under den normale drift af deres receptorer vokser penis betydeligt i størrelse, og kroppen og hovedet af klitoris forbliver små uden påvirkning af androgener, mens der med genetiske og hormonelle abnormiteter er forskellen mellem penis og klitoris i størrelse, og nogle gange falder strukturen, og med øget produktion af mandlige hormoner kan klitoris forstørres meget (klitoral hypertrofi), hvilket gør det vanskeligt at bestemme køn på nyfødte [11] . Forskellen i størrelsen af disse organer bestemmes normalt af forskellen i en række funktioner: den mandlige penis er designet til at transportere en mands genetiske materiale til en kvindes indre kønsorganer, mens klitoris ikke har en lignende funktion og er ikke beregnet til penetration ved normale størrelser. Den usædvanligt store størrelse af klitoris kaldes klitoromegali , mens anomalierne af penis i forhold til dens størrelse tværtimod er forbundet med dens unormalt lille størrelse (mikropeni).
Theo Lang nævner et registreret tilfælde, hvor en kvindes klitorishoved var 5 cm langt og nåede 7,5 cm "når klitoris var i fuld erektion" . Ralph Pomeroy bemærkede, at hos hvide kvinder er klitorishovedstørrelser på mere end 2,5 cm i længden meget sjældne, men forekommer hos to til tre procent af sorte - "størrelser på 7,5 cm eller mere opdages hos omkring én ud af 300 eller 400 sorte kvinder " . En anden forfatter bemærker, at Paran-Duchatelet mødte en kvinde, hvis klitorishoved var 8 cm langt. . Den schweiziske biolog Albrecht von Haller fra det 18. århundrede hævdede at have mødt en kvinde med en enorm klitoris på mindst 18 cm. .
Dimensionerne af klitoris og dens synlige del (hoved) er individuelle: Hovedets samlede længde er fra 4-5 mm til 1 cm, diameteren er fra 2 til 20 mm. Den samlede længde af klitoris, inklusive dens indre, er normalt 8 til 20 cm [36] .
I modsætning til hvad man tror i nogle kredse, har størrelsen af klitoris intet at gøre med graden af seksuel ophidselse en kvinde kan opleve .
Der er ingen sammenhæng mellem klitoris størrelse og alder, inklusive menopause og postmenopause. Blandt kvinder, der har født, giver målinger som udgangspunkt lidt højere gennemsnitsværdier.
Klitoral hypertrofi ses i tilfælde af føtale androgenændringer og er ledsaget af hyperseksualitet . Årsagen til hypertrofi er normalt resultatet af medfødte mangler i binyrekortisolsynteseenzymer ; mere sjældent er det forårsaget af progestationelle agenser (utero). Yderst sjældent er der klitorishypertrofi forårsaget af neurofibromer i klitorislegemet, herunder et tilfælde af begrænset neurofibromal penetration af forhuden.
Behandling afhænger af graden af forandring, graden af klitorishypertrofi og om nødvendigt på hvilket niveau skeden kommer ind i den urogenitale sinus.
(Se også Hermafroditisme )
Klitoris og andre kvindelige ydre kønsorganer kan blive udsat for kirurgiske indgreb til medicinske, æstetiske eller rituelle formål. Mens medicinske indgreb kan udføres i ethvert land i verden, er rituelle typiske for nogle regioner i Afrika [37] og Asien. Oftest er rituelle indgreb på de kvindelige ydre kønsorganer forskellige former for kvindelig omskæring , hvis formål er at reducere kvindelig seksualitet for at forhindre promiskuitet, udenomsægteskabelig sex. For at gøre dette sys de ydre kønsorganer hos kvinder, hvilket efterlader små udskillelsesåbninger (infibulation) eller fjernes (klitoridektomi). Kvindelig omskæring er blevet bredt kritiseret som en sundhedsfare og diskriminerende praksis.
Fjernelse af klitoris, og nogle gange skamlæberne (delvist eller fuldstændigt). Som en ikke-medicinsk rituel intervention er den almindelig i de befolkningsgrupper, hvor der er tradition for kvindelig omskæring og udføres ofte af ældre kvinder fra en klan eller landsby. Som sådan er det ikke medicinsk motiveret; ofte udført under uhygiejniske forhold, som er fyldt med blodforgiftning med mulighed for død, som også kan opstå ved smertechok, da anæstesi normalt er fraværende. Som et resultat af dette ritual mister pigen eller kvinden, der har gennemgået det, den vigtigste erogene zone - klitoris og det omgivende væv i de ydre kønsorganer mister deres naturlige struktur og udseende og viser sig at være dækket af smertefulde og grimme ar, der gør en kvindes seksuelle liv særligt smertefuldt og blottet for nydelse. I den engelsksprogede litteratur om disse spørgsmål er det ud over den teknisk neutrale betegnelse af disse rituelle praksisser som kvindelig omskæring (female circumcision), deres betegnelse med en negativ vurdering som kvindelig kønslemlæstelse (FGM; kvindelig omskæring) almindelig.
Behovet og muligheden for at udføre denne procedure overvejes oftest kun i tilfælde, hvor klitoris er meget større end normalt, det vil sige hypertrofieret. Denne funktion er forbundet med øgede niveauer af mandlige hormoner. Lejlighedsvis viser nyfødte varierende grader af svækkelse af seksuel differentiering ( intersex ), og kønsbestemmelse kan være vanskelig, især hvis klitoris er tæt på den mandlige penis. I sådanne tilfælde kan der foretages en operation for at fjerne en del af klitorishovedet, som dog ikke har nogen medicinske indikationer og er meget kritiseret af intersex-miljøet og en del af urologer og gynækologer. I 2015 anerkendte Europarådet retten til ikke at have sådanne operationer som en af interseksuelles rettigheder [38] , kravet om at forbyde sådanne operationer er præciseret i MIF Malta-erklæringen , Malta blev det første land hvor sådanne operationer er forbudt ved lov [39] [40] .
Klitoral hypertrofi kan have både negative og positive resultater, selvom det i medicin traditionelt betragtes som en afvigelse fra normen, underlagt korrektion, som enhver anden patologi. Negative konsekvenser af klitoris hypertrofi kan være 1) et atypisk udseende af de kvindelige ydre kønsorganer, som kan forårsage forlegenhed for kvinden selv og afvisning af nogle af hendes potentielle seksuelle partnere, 2) det fysiske ubehag hos kvinden selv a) under samleje eller b) når du bærer tætsiddende trusser. En positiv konsekvens af klitorishypertrofi kan være dens væsentligt større tilgængelighed for begge partnere af seksuel stimulering under samleje, fordi den ydre del af den ikke-forstørrede klitoris ofte er så lille, at den er svær at opdage og stimulere, og ved seksuel der opstår ophidselse, kan den praktisk talt forsvinde blandt de omgivende væv, og den større klitoris er let opdaget og altid tilgængelig for forskellige former for stimulering.
Kvinder tyr i nogle tilfælde til operation for klitoris hypertrofi eller af æstetiske årsager, på trods af at der ikke er nogen patologi. Nogle gange er størrelsen af klitoris, såvel som de små eller store skamlæber, genetisk forudbestemt, og seksuel aktivitet påvirker ikke deres udseende. Hovedårsagen til, at kvinder beslutter sig for en sådan operation, er ubehag i det seksuelle liv. Under operationen fjerner kirurgen slimhinden og en del af det hulevæv, der danner grundlaget for klitoris. Derefter påføres catgut-suturer, som ikke fjernes, men løser sig selv efter den endelige heling af klitoris. En bivirkning af operationen kan være et signifikant fald eller endda fravær af klitoris orgasme [41] .
Dette kirurgiske indgreb udføres i tilfælde, hvor labia minora lukker klitoris, hvilket reducerer dens følsomhed og orgasmiske fornemmelser under samleje ( klitoral anorgasmi ). Operationen med at blotlægge klitoris svarer til omskæring af forhuden på en mands penis. Den eneste forskel er, at følsomheden her stiger, mens den efter omskæring ofte falder. En bivirkning af kirurgisk eksponering af klitoris er en krænkelse af vandladning på grund af nærheden af klitoris og åbningen af urinrøret, som finder sted inden for få dage.
Tematiske steder | |
---|---|
Ordbøger og encyklopædier |
|
I bibliografiske kataloger |
Det menneskelige reproduktionssystem | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Mænd |
| |||||||
Kvinders |
|