Combat mental traume ( BPT ) er et psykisk traume forårsaget af påvirkning af kampsituationsfaktorer .
BPT fører til psykiske lidelser af varierende sværhedsgrad. En servicemand , der har modtaget BPT, er ikke i stand til at kæmpe [1] . BPT bør skelnes fra granatchok , forgiftning og andre kampskader af somatisk karakter [1] [2] .
Erfaringerne fra militære operationer bekræfter, at tropperne sammen med de uundgåelige fysiske tab lider håndgribelige psykiske tab. Dette er først og fremmest forbundet med modtagelsen af kampmentale traumer af soldater , som igen fører til mentale lidelser , helt eller delvist tab af kampkapacitet .
- A. A. Kadochnikov "Psykologisk forberedelse til hånd-til- hånd kamp "Der er en opfattelse af, at hovedfaktoren, der fører til BPT, er en fare, der truer liv og sundhed, som som regel er forbundet med opfattelsen af et billede af andre menneskers død og tilskadekomst [1] .
Tilsyneladende spiller soldaternes moral og kommandoens holdning til BPT også en rolle:
Tyskerne anerkendte ikke kamptræthed som nogen særlig tilstand. Hun blev betragtet som en kujon . Soldater, der ønskede at undgå at deltage i armbrøstkamp , blev simpelthen skudt . I denne forstand var de amerikanske , canadiske og britiske hære for civiliserede. De fleste psykoneurotiske tab skete som følge af kampe i levende hegn, og de fleste af disse ofre var erstatningssoldater, der blev kastet i kamp dårligt forberedte. Ved afslutningen af denne kampagne var omkring 30.000 medlemmer af US First Army registreret som psykologiske ofre. Ifølge den amerikanske hærs overlæge udgjorde psykologiske tab i enheder på forkant 10 procent af personalet.
Efter krigen skrev både britiske og amerikanske hærpsykiatere, at de var overraskede over, hvor lidt kamptræthed de bemærkede blandt tyske krigsfanger, selvom de led meget mere under allierede bombninger og beskydninger . De konkluderede, at det nazistiske regimes propaganda fra 1933 og frem tilsyneladende bidrog til soldaternes psykologiske forberedelse. Det kan også bemærkes, at livets strabadser i USSR dæmpede dem, der tjente i Den Røde Hærs rækker . Soldaterne fra vestlige demokratier kunne ikke forventes at udholde de samme strabadser.
— Anthony Beevor , Anden Verdenskrig
BPT kan opdeles i to grupper. I det første tilfælde forekommer manifestationer af BPT i en relativt kort periode, næsten i det øjeblik, hvor en traumatisk situation opstår. En soldat, der har modtaget BPT, kan falde i fuldstændig sløvhed ( stupor ), reagere svagt eller slet ikke på omgivelserne eller omvendt udvise høj motorisk aktivitet (kaste rundt, skrige osv.) I alvorlige tilfælde kan hørelse, syn, og taleforstyrrelser forekommer, koordinering af bevægelser.
Samtidig skal BPT skelnes fra manifestationen af forvirring eller fejhed: ingen appeller, overtalelse, trusler, slag i ansigtet kan bringe en person ud af en tilstand af desorientering og kan kun forværre konsekvenserne af BPT.
Den anden gruppe inkluderer BPT, der udvikler sig i relativt lang tid under påvirkning af mindre udtalte, men konstant virkende faktorer. I dette tilfælde sker ophobningen af mental stress konstant og umærkeligt for servicemanden. Han kan blive tilbagetrukket, sur, reagere groft på at blive tiltalt af sine kammerater.
| Post traumatisk stress syndrom | |
|---|---|
| ICD-10 | F 43,1 |
| ICD-9 | 309,81 |
| SygdommeDB | 33846 |
| Medline Plus | 000925 |
| eMedicin | med/1900 |
| MeSH | D013313 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Reaktioner på potentielt traumatiske hændelser kan være akutte, subakutte og forsinkede. Akutte reaktioner omfatter adaptive og maladaptive fænomener som kampstress . Maladaptive reaktioner af kamp- og tjenestestress er betegnet med akronymet COSR (Combat and Operational Stress Reaction). Langsigtede virkninger af bekæmpelse af psykiske traumer omfatter posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
Der er en mening om observationen af BPT i antikken. Forskere peger på Herodots referencer til psykosomatiske lidelser blandt deltagere i Battle of Marathon . Herodot nævner en kriger ved navn Epicelius, som fuldstændig mistede synet, uden nogen ydre skader [ca. 1] . Der blev også fundet skriftlige beviser for kamppsykiske lidelser fra det assyriske riges æra (1300 f.Kr.). Kilder fra denne periode nævner "spøgelser af fjender dræbt i kamp", der hjemsøgte krigsveteraner. Ifølge eksperter svarer de beskrevne symptomer til dem, der er observeret hos soldater, der deltog i hånd-til-hånd kamp [3] .
I 1871 beskrev Jacob Mendez da Costa psykosomatiske lidelser hos soldater under den amerikanske borgerkrig . Deres kliniske billede var domineret af hjertesymptomer , som gjorde det muligt for forfatteren at kalde denne tilstand " soldatens hjerte " [4] .
Combat mental traume ( engelsk shellshock - shell shock) blev først anerkendt som et særligt krigstidsfænomen under Første Verdenskrig i Canada , USA og de fleste europæiske lande. Da mange soldater blev lammet, døvstumme uden nogen tegn på fysisk skade, begyndte nogle neurologer og psykiatere at overveje muligheden for, at artilleriild i sig selv forårsagede en neurotisk sygdom. Udtrykket shellshock blev opfundet af den britiske psykiater Charles Myers i vinteren 1915 og skabte kontrovers helt fra begyndelsen. I 1917 forbød det britiske militærmedicinske selskab (The Army Medical Society) endda dets brug.
Men selv før det, under den russisk-japanske krig 1904-1905 , opfordrede russiske psykiatere de militærmedicinske myndigheder til officielt at anerkende psykiatriske patienter, der endte på militærhospitaler, som psykisk syge (og ikke malinger eller somatiske patienter). En række russiske psykiatere foreslog at forklare neuroserne forbundet med krigen ved hjælp af begrebet "traumatisk neurose". P. M. Avtokratov , leder af den psykiatriske afdeling på Warszawa Uyazdovsky-militærhospitalet, blev udnævnt til Røde Kors - kommissær for psykiatriske problemer i Fjernøsten. I efteråret 1904 begyndte han at organisere et psykiatrisk hospital i Harbin , flere psykiatriske modtage- og sorteringsstationer i frontlinjen og særlige evakueringstog til at transportere psykisk syge til langtidsbehandling. Det er det, der fik en amerikansk iagttager til at erklære, at "for første gang i verdenshistorien tog specialister sig af psykisk syge fra frontlinjen til bagenden."
I begyndelsen af 1. Verdenskrig sendte Indenrigsministeriet i det russiske imperium den 25. juli (7. august 1914) et cirkulære til guvernørerne med en anmodning om at bestemme antallet af ledige pladser på sindssygehospitaler og forberede zemstvo psykiatriske hospitaler, samt psykiatriske afdelinger på hospitaler til modtagelse af nye militærpatienter. Men i vinteren 1914-1915. strømmen af psykiatriske patienter fra de forreste og fra de bageste enheder passer ikke længere ind i de eksisterende psykiatriske institutioner i Rusland [5] . Første Verdenskrig var mere traumatisk end tidligere krige. Artillerikanonade i hele uger, store tab af mandskab, hvor kun én granat kunne sætte snesevis af mennesker uarbejdsdygtige, positionskrig , som betød mange uger og måneder med at være i beskidte, fugtige skyttegrave i forventning om døden, forårsagede udmattelse af nervesystemet [6 ] .
Anden Verdenskrig fornyede interessen for militære stressreaktioner og opfandt udtrykket "krigstidsneurose". I 1952 inkluderede American Psychiatric Society i DSM 2-klassifikationen "respons på alvorlig følelsesmæssig og fysisk stress" [4] .
Gennemsnitlige tab på grund af psykiske lidelser under den russisk-japanske krig udgjorde 2-3 tilfælde pr. 1000 mennesker, og i 1. Verdenskrig var antallet af "mentale kamptab" 6-10 tilfælde pr. 1000 mennesker.
Ifølge amerikanske videnskabsmænd steg antallet af psykiske lidelser blandt soldater fra den amerikanske hær under Anden Verdenskrig med 300 % sammenlignet med Første Verdenskrig. Samtidig oversteg det samlede antal af dem, der blev fritstillet på grund af psykiske lidelser, antallet af indgående genopfyldninger.
Under de lokale krige i Korea og Vietnam udgjorde psykogene tab i den amerikanske hær 24-28% af antallet af personel direkte involveret i fjendtlighederne [7] .
I Rusland er emnet bekæmpelse af psykiske traumer ikke blevet undersøgt siden Første Verdenskrig. Under den store patriotiske krig blev konsekvenserne af mentale traumer (som "manifestationer af fejhed og panik") lige fra begyndelsen af krigen sidestillet med selvlemlæstelse og desertering . Hvis en person, der ikke havde et sår, begyndte at demonstrere anfald af "militært hysteri", som det dengang blev kaldt, og mistede evnen til at fortsætte fjendtlighederne eller efterfølgende udviklede posttraumatiske tilstande, så blev han sidestillet med en desertør. Genoplivningen af opmærksomheden på problemet med traumatisk stress fandt sted i Rusland først i 1990'erne [8] .
| Militærtjeneste | |
|---|---|
| Militær registrering |
|
| Militærkommissariat | |
| Service | |
| Forvirrende forhold | |
| Afvisning af service | |
| Andet | Hærens jargon |